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2023-07-26 发布于广东
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SOAP模式书写OT康复治疗病例根据患者陈述和客观资料，患者是一位54岁的女性农民，右利手，于2021年1月9日出现急性丘脑梗死症状，于2021年1月13日接受治疗。患者的家庭角色是母亲和外婆，女儿是主要照顾者。患者的主诉是右侧肢体活动不灵伴言语不清5天。经过OT治疗，患者的症状有所改善。患者的既往史包括尿酸高、高血压和肺癌手术，但否认糖尿病、肝炎、结核、疟疾、心脏病、精神病、外伤史和其他手术史。患者的移动能力良好，能在无辅助器具下独立步行，ADL功能有条件独立或极轻度依赖。患者的MMSE评分为24分，精神状况良好。患者的吸烟和饮酒史均为否认，作息时间规律。患者居住在有电梯的小区，使用蹲