温里剂—四逆汤（方剂学课件）.pptx

第三节 四逆汤 第六章 温里剂 四逆汤 《伤寒论》 吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 附子、干姜、甘草 回阳救逆 1.少阴病阳气衰微，阴寒内盛证。 2.太阳病误汗亡阳证。 寒邪入里伤及肾阳，失于温煦 周身虚寒，恶寒踡卧 阳气者“精则养神”，今阳虚，神失所养　 肾阳虚不能温煦脾阳，升降失调 呕吐不渴，腹痛下利 神衰欲寐 阳虚脉气鼓动乏力　 脉沉细而微，舌苔白滑 君 臣 附子(25g) 温壮心肾，祛寒救逆 干姜(15g) 温中散寒，助阳通脉 辛热性走 辛热性守 二者合用，一走一守，温阳之力显著 佐 使 生姜 温中散寒、大枣益气补脾 炙甘草(10g) 益气和中、调和诸药 炙甘草为佐使药，作用有： 益气补中，以助脾运，温补结合，治虚寒之本。 缓合姜附燥烈之性，以防伤阴。 调和药性，使姜附持续地发挥温阳作用，以防虚阳暴脱。 1．本方为治阳虚寒厥的要方。以四肢厥逆，恶寒踡卧，神疲欲寐，脉沉微细为辨证要点。 2．本方常用于心肌梗死、心力衰、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克属阳衰　阴盛者。 本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。 附子生用有毒，应慎其用量，且须久煎。 服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。 真热假寒者忌用。 思考： 胡某，男，70岁。症见四肢厥冷，面色苍白，恶寒踡卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。 该患者为何证？应如何治疗？ 小结： 四逆汤为回阳救逆以治寒厥证及亡阳脱证的亡阳脱证基础方。临床以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉沉微为辨证要点。 四逆汤中附草姜， 四肢厥冷急煎尝。 腹痛吐泻脉微细， 急投此方可回阳。