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医院消毒供应室验收标准 为了落实卫生部的《医院消毒供应室验收标准》(试行)，促进消毒供应室的建设、发展和规范化管理，确保消毒灭菌质量，为医疗安全提供保障，我们结合实际制定了本标准。本标准适用于二级以上医疗卫生服务机构和100张床位以上专科医院和民营医疗机构。总分为100分，三甲、三乙、二甲、二乙医院得分分别不低于95分、92分、90分、85分，且每一单项均达到及格分为通过。 考评内容包括消毒供应室的组织管理、建筑布局和流程。在组织管理方面，消毒供应室由副院长分管、直属护理部领导，设护士长。供应室的人员编制原则上应能适应工作需要，人员应具备相应专业技能，上岗前均应接受业务培训，能胜任本职工作。每年进行一次体检，无传染病患者从事供应室工作。 在建筑布局方面，供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送省或市卫生监督部门审定并合格。供应室应距各科室较近，并有合理的通道，环境整洁、绿化、无杂草、垃圾、积水、蚊蝇孽生地。供应室内部布局分为污染区、清洁区、无菌区和一般工作区，各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉。污染区设一次性用品回收消毒，毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个。 在流程方面，包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗。灭菌室应宽敞利于排气和保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应。 本标准的实施有助于提高消毒供应室的管理水平，确保消毒灭菌质量，为医疗安全提供保障。同时，也为医院的建设和发展提供了指导。 2.7建立一次性医疗用品贮存室、无菌物品存放室、发放室、入室前的更衣换鞋缓冲间和无菌车冲洗存放室。 3.1劳保用品包括防水围裙、防水鞋、隔离衣、目镜和手套。 3.2设有自来水和热水管道、胶管冲洗盘、针头冲洗机和消毒浸泡容器。 2.8墙体和地面应光滑平整，无缝隙、落尘和裸露的线路和管道。通道和地漏应有防鼠设施。所有窗户均应安装纱窗。 2.9流程为：下收污物，分类浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品。 3.3设有密闭的下收车和下送车、通风降温设备、蒸馏器、过滤器、干燥箱、自动启闭式消毒容器、空气消毒设备、空气净化设备和无菌物品存放柜。 3.4设有干热灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、戌二醛(甲醛)消毒箱或环氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌设备和器材。二乙医院采用下排汽灭菌器不扣分。 3.5设有监测用标准试验包和B-D试验包(用预真空压力蒸汽灭菌器者)。 3.6设有皮尺、PH试纸、消毒剂浓度试纸、化学指示胶带、化学指示卡、生物指示剂、热原监测试剂和微生物监测试剂。 4.1需重复使用的污染物品应实行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则。洗涤时用含酶洗涤剂刷洗。初消毒含氯制剂浓度不低于1000mg/L。感染病患者用后物品不低于2000mg/L。 4.2凡进入静脉的穿刺针等用品应按冲、刷、去热原、去残留等四步法进行洗涤。 每层不少于30厘米的高度，无菌 物品应按照有效期和生产日期进 行分类存放，定期检查货架和无菌 物品包装情况 6.8定期进行消毒灭菌效果监测和2 质量评价，每季度进行一次内部质 量审核，每年进行一次外部质量审 核 6.9定期开展员工培训和考核，确保1 员工具备消毒灭菌相关知识和技能， 并能正确操作消毒灭菌设备和无菌 物品管理 6.10遵守相关法律法规和行业标准，1 对违规行为进行严肃处理，确保无 菌物品管理工作的规范和科学 6.11定期进行无菌物品管理工作的2 自查和整改，确保无菌物品管理工 作的连续性和稳定性 5.4 每天使用消毒剂时，应检测其浓度，并在每个灭菌包上放置化学指示卡以监测压力蒸汽和干热灭菌的每锅质量控制。此外，应进行工艺和化学监测，并每季度进行生物监测和无菌试验。预真空锅每天进行B－D试验，环氧乙烷灭菌每周进行生物监测。 5.6 无菌间不得存放过期物品或湿包。无菌柜物表和室内空气应达到国家标准。在7天到10月31日期间，无菌间存放物品的有效期为14天，在11月1日到次年4月30日期间，无菌间存放物品的有效期为7天。 6.1 无菌物品管理部门应制定健全的规章制度，包括供应室工作职责、各类人员岗位制、消毒隔离制度、查对制度、一次性医疗卫生用品管理制度、消毒灭菌效果监测制度、清洁卫生制度和安全管理制度。 6.3 应记录空气、物表、手监测结果，工艺、化学、生物监测结果，B－D试验结果，消毒剂浓度监测结果，并确保记录的完整和准确。 6.7 应定期进行消毒灭菌效果监测和质量评价，每季度进行一次内部质量审核，每年进行一次外部质量审核。 6.9 应定期开展员工培训和考核，确保员工具备消毒灭菌相关知识和技能，并能正确操作消毒灭菌设备和无菌物品管理。 6.