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《临时建设工程规划许可证》申请表 编号： 申请人 法定代表人 联系电话 委托代理人 （选填） 项目名称 用地位置 用地规模 （M2） 设计单位 联系电话 （选填） 设计负责人联系电话 身份证号码 （选填） 建设规模（M2） 临时建筑用途临时建筑期限 行政许可申请人 申请人： 法定代表人（或委托代理人）： （签名、公章） 年 月 日 申报材料、附件及附图名称： 申请材料清单附后 4□临时建设影响交通、市容、安全等的项目还应提供相应行政主管 4 □临时建设影响交通、市容、安全等的项目还应提供相应行政主管 部门意见 5 □申请延期的项目还应提供原临时建设工程规划许可证、附图原件， 以及建设项目批后延期事项申请表 6 □企业或组织申请的：营业执照（社会信用代码证） 可外部共享 7 □个人申请的：本人身份证复印件 可外部共享 8 □经办人身份证复印件 可外部共享 9 □授权委托书 序号 名称（勾选） 备注 1 □使用土地的有关证明文件 2 □建设工程设计方案（房屋建筑工程的建设工程设计方案是指建筑施工图）（包括电子文件），需要建设单位编制修建性详细规划的 建设项目，还应当提交修建性详细规划 3 □违法补办项目提供处罚决定书
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