中医治疗“痰厥”医案65例.doc

中医治疗“痰厥”医案65例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痰厥医案65例，以供大家参详。 1 吴氏妇，年二十八岁，住屺亭桥。 病名：温疟兼痰厥。 原因：肺素有热，先伤于寒，后伤于风。 症候：先微寒，后大热，寒时则厥，神昏肢冰，半时许吐痰数口，则厥回而热，大渴大汗，气促便赤。 诊断：金匮论温疟与内经互异，然阴气伤为瘅疟，肺有热为温疟，乃是定论，不必拘于微寒与不寒也。 此症先微寒，后大热，脉右洪，苔白薄者，温疟也。 然来时则厥，吐痰则醒，明有宿痰内蕴，乘疟窃发，互相为患，故断为温疟兼痰厥。 疗法：桂枝白虎汤加减，以膏、知、芦根清透伏热为君，花粉、石菖蒲、玉枢丹豁痰开窍为臣，佐桂枝以辛散外寒，使甘草以调和诸药也。 处方：川桂枝四分 天花粉三钱 鲜石菖一钱，剪碎，生冲活水芦根一两，去节 生石膏五钱，研细 肥知母三钱玉枢丹二锺，磨汁，研冲 生粉甘草五分 效果：一剂知，二剂已。 惟痰未尽除，用外台竹沥饮加减（淡竹沥两瓢，生姜汁二三滴，梨汁两瓢，加水略滚，温服），调理以善后，服三剂，痰除胃动而愈。 廉按：温疟兼痰厥，在老年往往一厥不醒，内闭外脱而毙。此案幸在壮年，犹可辛寒泄热，豁痰开窍而苏，然亦险矣。 药从汉方加减，切合病情，故能效如桴鼓，可见古方学派，不可不悉心研究也。 路观澜君令媛，年十八岁，住宜兴东庙巷。 病名：寒疟发厥。 原因：干犯大寒，伏藏厥少之经。 症候：先寒后热，寒时气从少腹上攻则厥，面青肢冰，目上挺约一时半，厥回而热，多吐稀涎，微汗乃退。 诊断：脉搏细弦，不为指挠，苔白舌淡，此系厥少二经伏寒窃发，病势方张，不可藐视。 疗法：寒者热之，桂、附之属，逆者平之，赭、复之品，以之为君，更佐姜、萸以祛陈寒，枳、朴以疏气机。 处方：代赭石一两，生打 熟附片五分 干姜五分 肉桂五分淡吴萸五分 旋复花三钱，包煎 川厚朴钱半 枳实二钱 制半夏钱半 接方：当归一钱 炒白芍钱半 北细辛五分 鲜生姜一钱桂枝一钱 清炙草五分汉木通八分 大红枣四枚 效果：一剂病减，再剂厥止，继用当归四逆汤加减，疟除胃动而痊。 廉按：凡疟发厥者，多由内伏寒饮，苏后多吐稀涎，其明证也，此为高年所最忌。 此案幸在青年，尚能镇逆温化而痊，两方皆有力量，非平时研究汉方，素有心得者不办。 过允文 2 郁仲开劳心之后，复感怒气，清晨篦头未毕，忽然昏晕，四肢厥逆，口目不开，喉声如锯，二便不利，脉之左三部弦滑而数，右三部沉实用力，此痰厥也。 先用牛黄一分，连灌四五丸，再用陈皮、贝母、花粉、胆星、黄芩、黄檗、枳实、瓜蒌、前胡、桔梗、皂英、姜汁、竹沥，顿服，涌去稠痰二三碗，前方去皂荚、陈皮，加青皮，二剂行二次，其老痰俱从便出，症顿减，后用健脾养血，清火消痰之剂调理而安。 郑显夫年六十余，因大怒遂昏仆，四肢不用，余以怒则火起于肝，以致手足厥阴二经之气闭而不行，故神无知，怒甚则伤于筋，纵之若不容，故手足不用，急以连、檗泻其上逆之火，香附降其肝气，一二日神智渐回，后以调气血，、壮筋骨之剂补之，一日安。 陆祖愚 3 马元仪治一人患头痛，经年不愈，早则人事明了，自午至亥，神气昏愦不宁。 作风治，治无效。 诊之两脉俱沉且滑，此太阴、阳明痰厥头痛也。 用礞石滚痰丸，间服导痰汤以荡涤之，次以六君子少加秦艽、全蝎，调理而安。 马元仪 4 痰厥似中 仲开郁老先生万历巳未年，十月间劳心之后，复感怒气，次日清晨，篦头未毕，忽然昏晕，四肢厥冷，口目不开，喉声如锯，二便不利，举家惊吓。予诊得左三部弦滑而数，右三部沉实有力，予曰：此痰厥也。 先用牛黄丸姜汤化开，加用牛黄一分灌下，连服四五丸，继而用陈皮、贝母、天花粉、胆星、黄芩、黄连、枳实、瓜蒌、前胡、桔梗、皂角、姜汁、竹沥顿服，使其涌发而吐。 服下果大吐，去稠痰二三碗。 遂从前方去皂荚、陈皮、加青皮二剂，大解二次，其老痰俱从大便而去，诸症顿减。 后用健脾养胃清火消痰之药，调理而安。 （《陆氏三世医验》） 按：劳心之后，复感怒气，怒则气升，痰亦随之，阻塞机窍而陡然昏厥。证似中风，因无僻不遂而相异。 以牛黄丸清心开窍化痰，苏其神志，继以涌吐攻逐，蠲其宿痰。痰去而诸证顿减，继以健脾化痰调理而安。 治法四变，而层次井然，堪为楷模。 吐下逐痰，今已少用，多以化痰为法，务求平稳。 然重证急证，化痰缓不济急，吐下仍不失为要法，此案可为佐证。 5 赵姓媪，年近五旬，忽然昏倒不语。 呼吸之气大有滞碍，几不能息，其脉微弱而迟。 询其生平，身体赢弱，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，且时常短气。 即其素日资禀及现时病状以互相查病情，其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。然此时形势将成痰厥，住在乡村取药无及，遂急用胡椒二钱捣碎煎两三沸，澄取清汤灌下。 须臾，胸中作响，呼吸顿形顺利，继用干姜八钱煎汤一盅，此由已自能饮下。 须臾，气息益顺，精神亦略清爽，而仍不能言，且时作呵欠