中医治疗“劳淋”医案32例.doc

中医治疗“劳淋”医案32例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗劳淋医案32例，以供大家参详。 1 郑某，女性，30岁，干部。1960年12月10日来中医研究院门诊治疗。 患者于1957年3月间出现不明原因的尿频症状，每昼夜13 ～14次，尿道烧灼痛，尿后且有数滴鲜血，当时诊断为急性膀胱炎。 虽经治疗，但嗣后每年均有同样的急性发病2次，1960年2月间发作更重，除尿血、尿频、尿痛外，并有发热、脸肿及腰痛症状，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为“肾盂肾炎”。 经用中西药治疗后虽有好转，但尿频、尿痛、腰痛及脸肿仍不时出现，有时更有头 痛与失眠。 此外，患者于1958年因子宫肌瘤作子宫部分切除术，术后月经尚调，但左下腹有时绵绵作痛。 体检：脉滑数，舌淡无苔，面色略发晦，血压108/68毫米汞柱，心肺正常，肝脾未触及，双肾亦未触得，膀胱位无明显压痛。 尿培养大肠杆菌阳性，尿常规有痕迹蛋白，白细胞偶见，诊断为慢性泌尿系感染（肾盂肾炎及膀胱炎）。 中医诊为劳淋，用清补兼施法治疗。 干地黄12克 生黄芪12克 车前子12克 牛膝9克 菊花9克 茯苓9克 泽泻9克 猪苓9克 枸杞12克 陈皮4.5克 甘草9克 上方加减服月余，尿频症状明显减轻。1961年1月13日作膀胱镜及输尿管插管检查，膀胱尿所见稍浑，膀胱黏膜充血，右侧输尿管口肿胀，引流较差，分别检查所得之两侧肾盂尿，各有红细胞20+ /高倍视野，偶见白细胞及上皮细胞。 酚红排泄试验，右侧出现时间为5 ～7分钟（浓度+ ～+++），左侧则为2分钟（浓度+ ～++++），分别作普通培养皆无细菌生长。 当时尿频、尿痛虽减，但左下腹仍有时绵绵作痛。 系有瘀滞之征，遂以当归芍药散合桂枝茯苓丸作汤以疏和气血，进退服10余剂后，腹 痛解，但仍感倦怠，腰痛，溲黄，脉滑数。 内托生肌散加味，补虚消瘀，利湿清热。方为： 生黄芪12克 丹参9克 天花粉18克 乳香9克 没药9克 生杭芍12克 滑石12克 木通3克 栀子3克 生甘草9克 上方进退服半年，尿频、尿痛相继基本消失，尿检常规正常、尿培养亦无细菌生长。 后以纳呆体倦用香砂养胃丸等缓调，患者迄今一年除有时感冒腰痛外，未有急性再发，病情稳定。1962年9月尿培养仍无细菌生长，酚红排泄试验1小时55%，血非蛋白氮38.7毫克%，现正在善后调理中。 岳美中 2 张某，女，38岁，已婚。 初诊：2002年4月1日。 主诉及病史：尿频、尿急半年，夜尿5～6次，无尿痛，伴少腹胀痛不适，大便干，纳谷不馨，眠差。 诊查：舌质暗红，苔白微腻，尺脉弱。 尿常规：WBC 1～3/Hp，中段尿培养阴性。 辨证：湿热下注、肾虚血瘀。 治法：益肾活血、利尿通淋。 处方：熟地黄15g黄柏10g萆薢15g川牛膝15g车前子（包煎）10g生军（后下）3g生黄芪20g生白术15g白芷10g肉苁蓉10g益母草15g鸡内金9g海金沙10g生甘草6g 7剂 二诊：4月8日。 自觉尿急减轻，大便正常，仍尿频，排尿通畅，治以前法化裁。 处方：熟地黄15g山萸肉10g肉苁蓉15g白茅根15g生黄芪20g白芷10g制附子9g肉桂6g益母草15g黄柏10g三七粉（冲服）1.5g生甘草6g 7剂 三诊：4月15日。 尿频减轻，夜尿3～4次，守方加减2个月，症状基本消失。 按语：尿道综合征属中医“淋证”中的“劳淋”范畴。 《诸病源候论诸淋候》指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故谓之淋”。 “劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也……劳倦即发也”。其病位在肾与膀胱，病性为本虚标实、虚实夹杂。本虚为肾元亏虚，标实为湿热、血瘀。 由于久病体虚、劳累内伤及房室不洁等多种因素致使肾气亏虚，不能温阳化气行水，膀胱开合失度，固摄无权，外邪乘虚侵入，酿湿生热，水道不利，小便淋漓涩痛。 湿浊阻滞气机可致气血运行不畅，继而兼见气血瘀阻等证。 初诊以肉苁蓉、熟地黄益肾养阴；黄柏清热燥湿，川牛膝祛湿活血，引药下行，为三妙丸去苍术之苦燥。 萆薢、车前子、益母草、海金沙清热利湿通淋；鸡内金配海金沙，取三金汤之义，既能通淋，又配白术健脾养胃；生黄芪、白芷清热解毒，行气止痛；生军通腑泻热；生甘草调和诸药。 全方寒温并用，苦寒不碍胃，祛湿不伤阴，清热利湿通淋，益肾活血止痛。二诊加山萸肉、制附子、肉桂益肾阳，助气化，重在治本，故诸症得消。 李日庆 3 陈某，女，45岁。 初诊：1969年2月8日。 主诉及病史：患慢性肾盂肾炎已3年。 每次小便培养均有大肠杆菌生长，长期口服或注射多种抗生素而菌尿症均未能控制。 稍劳即小便焮热，尿频尿痛，尿色黄浊而短。兼见腰酸腿软，精神困倦。 发作时小便常规检查有多量红白细胞。 诊查：面色苍白，气短懒言。 脉沉细，双尺弱，苔薄白，舌质淡红。双