Er-YAG激光联合多乐氟治疗牙本质过敏症的临床疗效观察.docxVIP

? ? Er:YAG激光联合多乐氟治疗牙本质过敏症的临床疗效观察 ? ? 陈丽娟 孙欣 朱亚桥 牙本质过敏症(dentine hypersensitivity,DH) 是由于牙本质暴露,受外界刺激如温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激等产生的短暂而尖锐的疼痛,需排除牙体缺损或牙髓病变等特定原因［1］。牙本质过敏症属于常见病,发病率为4.8%～62.3%［2］。国内外研究者多数认为流体动力学说为其发病机制,常规治疗方法是封闭牙本质小管。临床上,常使用氟化物、脱敏剂等药物封闭牙本质小管；随着激光在临床中的广泛应用,有学者使用ND:YAG 激光或Er:YAG 激光照射牙本质敏感区,利用激光的热效应,熔融牙本质小管而达到封闭作用。然而,以上治疗方法均有局限性,目前尚没有一种治疗方法能长期有效地解决牙本质过敏症的症状。本研究的目的是在原有治疗的基础上,提供一种新的治疗牙本质过敏症的方法,以期达到更好地疗效和长期稳定性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月在惠州口腔医院牙体牙髓科就诊的牙本质过敏症患者66 例(96 颗牙),随机分为第一组(23 例、35 颗牙)、第二组(22例、32颗牙)、第三组(21例、29颗牙)。第一组,男9 例,女14 例；年龄32～72 岁,平均年龄51.9 岁。第二组,男7 例,女15 例；年龄35～70 岁,平均年龄52.1 岁。第三组,男7 例,女14 例；年龄33～78 岁,平均年龄53.2 岁。三组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 全身健康状况良好,无严重系统性疾病,精神状态良好的患者；探针刺激有明显敏感部位的患者。 1.2.2 排除标准 严重慢性疾病；未控制的牙周炎症；牙齿松动度Ⅰ度；牙面有大面积充填体、龋坏、隐裂、疑有牙髓疾病或局部可摘义齿的基牙；正服用抗惊厥、抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂等；女性妊娠或哺乳期。 1.3 治疗方法 1.3.1 第一组 单独应用多乐氟凝胶进行脱敏治疗：隔湿患牙,75%酒精棉球消毒牙齿敏感区域,三用气枪轻吹牙面至干燥。用小毛刷蘸适量多乐氟凝胶(Duraphat,高露洁棕榄有限公司)涂于牙面敏感处并保留60 s。之后重复以上操作2 次。 1.3.2 第二组 单独采用Er:YAG 激光照射敏感区域：隔湿患牙,75%酒精棉球消毒,三用气枪轻吹牙面至干燥。采用Er:YAG 激光治疗仪(Fotona,德国)照射牙敏感区域(激光数：40 mJ/pulse,10 Hz),探头离牙面3～4 mm左右,均匀移动,照射60 s/次,共照射3次。 1.3.3 第三组 采用Er:YAG 激光联合多乐氟治疗：隔湿患牙,75%酒精棉球消毒,三用气枪轻吹牙面至干燥。先使用Er:YAG 激光照射牙本质过敏症敏感区域,同第二组治疗过程；之后在敏感区域涂多乐氟凝胶一薄层,再用Er:YAG 激光照射覆盖在牙敏感区域的多乐氟凝胶,探头离牙面3～4 mm左右,均匀移动,照射60 s/次,共照射3 次。 1.4 观察指标及判定标准 1.4.1 对比三组治疗前后的VAS 评分 分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1 个月、治疗后3 个月、治疗后6个月,使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患牙的疼痛程度。隔离患牙,用三用气枪距离牙面5 mm 处,垂直吹向敏感区1～2 s。采用一条10 cm 长的直线,一端标有“无痛”记分为0,另一端标有“疼痛无法忍受”,记分为10,患者在直线上标记受牙刺激时的疼痛程度。由同一医生操作,另一名医生记录。 1.4.2 对比三组治疗前后的压力敏感值 分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1 个月、治疗后3 个月、治疗后6个月,采用Yeaple 探针(Yeaple Reaple,Pittsford,美国)进行刺激,用探针反复刺激牙本质敏感区域,从10 g 力开始记录,若患者没有不适则增加到20 g 力,依次增加直至患者感觉敏感疼痛时记录,读数范围为10～50 g 力。由同一医生操作,另一名医生记录。 1.5 统计学方法 采用GraphPad Prism 7.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,三组比较采用One-way ANOVA 分析,两组比较采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 2 结果 2.1 三组治疗前后的VAS 评分对比 治疗前、治疗后即刻、治疗后1 个月,三组患者的VAS 评分对比,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后3、6 个月,三组患者的VAS 评分对比,差异具有统计学意义(P0.05)；第三组的VAS 评分低于第一组和第二组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。 表1 三组治疗