肠内营养的护理安全管理.pptVIP

（优选）肠内营养的护理安全管理 当前第1页\共有23页\编于星期六\9点 肠内营养（EN）比肠外营养（PN） 营养全面 安全方便 价格低廉 并发症少 更符合生理 当前第2页\共有23页\编于星期六\9点 EN目的 营养支持-- 保持瘦肉组织，纠正营养不良和代谢紊 乱，维持机体免疫功能。 营养治疗-- 更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代 谢，防治细胞损伤，调节免疫和炎性反 应等。 当前第3页\共有23页\编于星期六\9点 EN的实施前 1、营养风险筛查 营养风险筛查2002（NRS2002） 营养不良通用筛查工具 微型营养评价 （不能简单地依据体重变化或血清蛋白水平高低来下结论，综合考虑） 2、确定热量需求 按（25-35 kcal）/（kg.d）估算 使用间接能量测定仪进行实测 当前第4页\共有23页\编于星期六\9点 临床营养支持的实施方法 胃肠道是否有功能 否 是 肠外营养 膳食摄入＞80%的营养 管饲喂养 经口进食 否 是 当前第5页\共有23页\编于星期六\9点 营养管放置途径 鼻-胃管 鼻-十二指肠管 鼻-空肠管 胃造瘘 空肠造瘘 PEG:经皮内镜下胃造瘘术 PEJ：经皮内镜下空肠造瘘术 当前第6页\共有23页\编于星期六\9点 肠内营养支持流程图 营养状态评估及风险筛查 营养途径及开始时间 能量计算及底物供给 营养配方 输注管道 输注方式 调整 监测 执行 评 估 制 定 营 养 处 方 实 施 当前第7页\共有23页\编于星期六\9点 一、 营养管的误置 一、营养管的位置确认 回抽胃液；看有无气泡溢出；听汽过水声。 放射学是确定营养管位置的最可靠的方法。 二、确定胃管的位置 使用PH试纸，检查鼻胃管的位置,PH＞7(不在胃内),PH＜7(在胃内),每天至少3次. 每次连接一袋/瓶肠内营养品时,及对管道是否处于正确位置有怀疑时,都应检查鼻胃管的位置. 当前第8页\共有23页\编于星期六\9点 二、营养管的误接 一、安全管理---标识贴 （紫色是国际上通用的颜色。） 当前第9页\共有23页\编于星期六\9点 当前第10页\共有23页\编于星期六\9点 肠内营养输注方法的分类 1、持续滴注方式 2、间歇输注方式 3、一次性推注方式 当前第11页\共有23页\编于星期六\9点 传统输注方式增加并发症发生率 1、一次性输注 输注速度过快；卧位不当；剧烈咳嗽 腹胀、腹泻、吸入性肺炎 2、重力输注 受输液瓶高低；患者体位；肠内压变化 准确性差，难以按时、按质、按量完成营养液输注 当前第12页\共有23页\编于星期六\9点 与传统重力输注相比，输注泵可以 更好地控制输注的剂量