脑桥中脑内部结构研究生萃.pptxVIP

第1页/共48页脑桥中脑内部结构研究生萃第2页/共48页脑桥、中脑的结构第3页/共48页中脑背面观： 上丘→上丘臂→外侧膝状体； 下丘→下丘臂→内侧膝状体； 中脑正中沟（左右上、下丘之间纵行的沟）、中脑外侧沟。第4页/共48页脑干腹侧面共有9对脑神经相连：脑干背侧面有滑车神经相连① 动眼神经（Ⅲ）连于中脑，由脚间窝出脑；② 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经 （Ⅷ）相连；③ 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神 经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。第5页/共48页 二、非脑神经核第6页/共48页1、上橄榄核（群） 位于脑桥被盖腹侧，从面N核水平向上达三叉N运动核平面；包括“S”形主核和楔形内侧副核。在人内侧副核比较大。纤维联系： 主核接受同侧蜗N前核及斜方体核的f，发出f参加斜方体和外侧丘系，与高频音响的定位有关。 内侧副核接受蜗N前核的f，发f至外侧丘系，与低频音响的定位有关；还发出上橄榄脚至展N核，完成听觉反射活动。 橄榄周核：脊椎动物和人，在上橄榄核周围的小核团。接受下丘的f，发出f组成双侧橄榄耳蜗束，经前庭N至内耳，分布至Corti器的毛细胞，这代表抑制听觉感受器的反馈途径。第7页/共48页 2、斜方体核： 位于上橄榄核群内侧，分散于斜方体纤维内； 中继蜗神经核发出的次级听觉纤维。第8页/共48页3、外侧丘系核 分散于脑桥中、上部与上部的外侧丘系内， 也是听觉传导路的中继站。第9页/共48页 三、白 质（一）斜方体和外侧丘系1、斜方体：在脑桥中下部平面、被盖腹侧的横行纤维束，主要成自蜗腹侧核发出的腹侧听纹，穿过内侧丘系，形成斜方体。横行越过中线至对侧上橄榄核外侧，折而纵行向上，为外侧丘系。 有些斜方体纤维终于同侧或对侧的上橄榄核或斜方体核，中继后，参与同侧或对侧的外侧丘系。第10页/共48页2、外侧丘系 蜗腹侧核的腹前核发出的纤维称腹侧听纹，穿内侧丘系，组成斜方体，在上橄榄核背外侧折向上，形成外侧丘系，止于双侧上橄榄核、斜方体核。 蜗腹侧核的腹后核发出的纤维称中间听纹，经小脑下脚背侧，向腹内侧穿被盖网状结构，交叉到对侧，形成外侧丘系。 蜗背侧核发出的纤维称背侧听纹，经小脑下脚背侧达第四脑底，向内在内侧纵束腹侧，交叉到对侧，形成外侧丘系。第11页/共48页 外侧丘系位于内侧丘系外侧上升，在行程中，经外侧丘系核中继后，主要止于下丘核，再经内侧膝状体至听区。 外侧丘系含有双侧听觉传导纤维，当一侧病变时不会引起听觉缺失，而是双侧听力下降。第12页/共48页（二）内侧纵束 主要来自前庭神经核，是一个古老的复合束，由上、下行纤维组成。它纵行于正中缝的两侧，在动眼、滑车、展神经核等的前方。上起于中脑的最上端，下至脊髓颈部。第13页/共48页 前庭神经内侧核和外侧核发出的纤维，交叉或不交叉，上行止于展神经核、滑车神经核、动眼神经核、中介核、后连合核等，下行纤维止于副神经核和上段颈髓前角运动细胞。 前庭神经上核发出的纤维至同侧的展神经核、滑车神经核、动眼神经核、中介核、后连合核等。 前庭神经下核发出的纤维下降至同侧的内侧纵束，止于副神经核和上段颈髓前角运动细胞。功能：主要与转眼、转头的核群联系，调节眼外肌和颈 肌的协调运动，完成转眼、调头的协调活动。第14页/共48页内侧丘系起点薄束核、楔束核止点丘脑腹后外侧核内侧丘系交叉走行中线两侧延髓位 置脑桥基底部与被盖部之间中脑红核背外侧功能传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉第15页/共48页1、内侧丘系 为薄束核、楔束核发出的二级感觉f组成，向上依次穿过延髓、脑桥和中脑。 在延髓，位于中线两侧，锥体的后方；传递下肢感觉的f位于腹侧部，传递上肢感觉的f位于背侧部。 在脑桥，行于基底和被盖之间，纵行穿过斜方体；传递上肢感觉的f靠近中线，传递下肢感觉的f位于外侧； 在中脑，斜行位于红核背外侧，f排列与脑桥部相似。第16页/共48页起点脊髓灰质对侧Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ 板层止点丘脑腹后外侧核延髓位 置位于外侧区，下橄榄核背侧脑桥、中脑位于内侧丘系的背外侧功能传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉第17页/共48页2、脊髓丘系 为脊髓内脊髓丘脑侧束和前束的延续，在脑干内互相靠近（又称脊丘系）。 在延髓下部，两者分开，位置同脊髓； 在延髓上部，走在下橄榄核背侧。 在脑桥逐渐与内侧丘系邻近，位于其外侧；在中脑紧贴内侧丘系的背外测。 因内侧丘系与脊髓丘脑束在延髓部保持一定距离，因此小病灶 不易同时波及两者，从而出现对侧浅、深感觉分离性缺失； 在脑桥则可能出现浅感觉和部分深感觉（节段性）同时缺失； 在中脑小病灶可以引起对侧肢体浅