急性心包炎的护理.pptxVIP

急性心包炎的护理第1页/共19页 主要内容1. 疾病概述 2. 临床表现3. 治疗原则4. 护理要点 5. 健康教育第2页/共19页 心包的作用心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。心包腔内有少量液体，约15-50ml。心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。第3页/共19页 急性心包炎的概念急性心包炎：是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。第4页/共19页 急性心包炎的病因结核风湿热细菌感染病毒感染急性心肌梗死肿瘤、尿毒症病因第5页/共19页 急性心包炎的临床表现 1纤维蛋白性心包炎 2渗出性心包炎 3心脏压塞 第6页/共19页 1、纤维蛋白性心包炎症状心前区疼痛锐痛与呼吸、咳嗽体位变换有关可放射到颈部、左肩注意与心肌梗死鉴别纤维蛋白性心包炎胸骨左缘第3、4肋间最为明显坐位、身体前倾时更明显大量心包积液时可消失体征：心包摩擦音 第7页/共19页 2、 渗出性心包炎 症状呼吸困难端坐呼吸心前区及上腹部不适乏力、烦躁渗出性心包炎 体征视、触诊：心尖动活动减弱叩诊：浊音界向两侧增大听诊：心音低而遥远静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水第8页/共19页 3、 心脏压塞症状急性心脏压塞 – 急性循环衰竭、休克慢性心脏压塞 – 体循环静脉淤血、奇脉心脏压塞 体征颈静脉怒张动脉压下降奇脉 - 吸气性显 著减弱或消失，呼气时复原第9页/共19页 辅助检查1.血液学检查与原发病相关白细胞计数增加血沉加快2.超声心动图检查检查是否存在心包积液，有助于确诊急性心包炎。第10页/共19页 第11页/共19页 第12页/共19页 辅助检查3、心电图ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数月后逐渐恢复正常常有窦性心动过速第13页/共19页 急性心包炎的治疗心包穿刺心包切除术 病因、对症病因治疗：抗结核、抗生素、化疗药物等对症治疗：休息、吸氧、镇痛、利尿等。心包积液量大或有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。必要时可采用心包切开引流 及心包切除术。缩窄性心包炎应早期施行第14页/共19页 急性心包炎的护理病情观察1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。2观察患者心前区疼痛性质，程度及伴随症状。3观察有无呼吸困难。4观察有无心衰症状。5观察有无急性心包填塞。第15页/共19页 急性心包炎的护理一般护理1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。4、排泄：保持大便通畅，可应用缓泻剂。5控制输液速度，严格记录出入量，观察利尿剂效果及有无低钠低钾。第16页/共19页 急性心包炎的护理用药护理解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。第17页/共19页 急性心包炎的健康教育指导病人坚持按疗程服药，不可擅自停药、避免复发1、注意休息2、加强营养3、注意防寒保暖、避免呼吸道感染1、按时门诊复查2、不适随诊生活指导用药指导就诊指导第18页/共19页 感谢观看！第19页/共19页