甲状腺疾病与外科治疗护理基础培训课件.pptxVIP

甲状腺疾病与外科治疗生理原因检查方法术后保健外科治疗医/疗/护/理/基/础/培/训/课/件甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，中间有峡部相连，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，为胎生初期甲状腺舌管的残余物主讲人：xxx时间：2023 生理原因检查方法术后保健外科治疗目录甲状腺解剖生理概要Summary of thyroid anatomy and physiology01甲状腺的检查方法Thyroid nodule diagnosis inspection method02甲亢的外科治疗Surgical treatment of hyperthyroidism03单纯性甲状腺肿的外科治疗Surgical treatment of simple Goitre04其他甲状腺疾病的外科治疗Surgical treatment of other Thyroid disease05 生理原因检查方法术后保健外科治疗甲状腺解剖生理概要甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，为胎生初期甲状腺舌管的残余物PART01 401甲状腺的位置毗邻腺体呈“H” 或“U”形，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，中间有峡部相连，侧叶适对第5~7颈椎平面，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，下极低至第6气管软骨环，峡部遮被第2~4气管软骨环，有时无峡部， 峡部上缘常有一垂直向上的锥体叶，为胎生初期甲状腺舌管的残余物，伸至环状和甲状软骨的前方。甲状腺是人体最大的内分泌器官 501甲状腺的位置毗邻⑴固有膜。⑵外科被膜或假被膜，二层之间有动静脉网和两侧叶背面的甲状旁腺。甲状腺变异甲状腺有两层被膜包裹 01甲状腺的血管及附近的神经甲状腺上动脉与喉上神经喉外支甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺最下动脉甲状腺静脉 01甲状腺的功能甲状腺的功能是摄取血中的无机盐碘化物合成甲状腺激素（T3和T4）胃吸收入血过氧化酶甲状腺（摄取和浓集） 无机碘化物无机碘化物 (高活性游离碘)一碘洛氨酸(T1) 二碘洛氨酸(T2)三碘洛氨酸(T3) 四碘洛氨酸(T4)洛氨酸结合碘化酶 偶联甲状腺球蛋白(T3)(T4)(T3) 10% (T4) 90%蛋白水解酶甲状腺滤泡内（储存）生理作用入血 血清蛋白结合 01甲状腺的功能0102促进人体生长及发育促进人体生长及发育（身体和智力）促进身体代谢加速细胞的氧化，促进蛋白质、糖、 和脂肪的分解 生理原因检查方法术后保健外科治疗甲状腺的检查方法甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，为胎生初期甲状腺舌管的残余物PART02 02甲状腺的检查方格检查实验室检查影像学检查病理检查 02体格检查体格检查①全身检查②局部检查；视诊 触诊 听诊 02实验室检查基础代谢率测定基础代谢率（%）=（脉率+脉压差）-111基础代谢率（%）=0.75×〔脉率+(0.74×脉压差)〕-72血清促甲状腺激素测定血清促甲状腺激素测定（Tsh)血清甲状腺激素测定TT3， TT4， FT3, FT4， rT3，血清甲状腺球蛋白抗体血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺微粒体（TMAb或TPO） 02影像学检查01B超02放射性核素发射计算机断层摄影ECT03X线计算机体层摄影CT 02病理检查FNAC，细针穿刺细胞学检查01术中冰冻切片02常规石蜡切片03 生理原因检查方法术后保健外科治疗甲亢的外科治疗甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，为胎生初期甲状腺舌管的残余物PART03 03甲亢的外科治疗01甲状腺分泌过量的甲状腺激素引起的高代谢状态。原发性甲亢：最常见，原因不明继发性甲亢：较少见自主性高功能腺瘤：少见甲亢的概念02神经系统：多言、易激动、失眠、性情急躁、易出汗、发热、嗜睡，眼睛：突眼。循环系统：心律快、有力〉100/分，心悸、心律失常、心衰。基础代谢增高：消瘦、食欲亢进、易疲乏。其它症状：肌无力、腹泻等。症状（五大症状） 03甲亢的外科治疗3、手术适应症和禁忌症适应症结节性甲状腺肿伴甲亢胸骨后甲状腺肿瘤内科治疗无效或过敏、毒性反应者高功能腺瘤中度以上原发性甲亢妊娠早、中期伴甲亢者甲状腺癌可疑者禁忌症青少年患者症状轻微者年老体弱者严重器质性疾病不能耐受手术者 03甲亢的外科治疗颈部X线，心电图、喉镜、血T3T4、测基础代谢率、精神安慰一般准备4、术前准备A:抗甲状腺药物+碘剂B:普奈洛素（心得安）法术前用药 03甲亢的外科治疗5、手术及主要并发症和治疗01麻醉，颈丛或全麻 02术式03呼吸困难与窒息04喉返神经损伤05喉上神经损伤06甲状旁腺损伤