血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析.pptxVIP

血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析第1页/共35页 认识 TEG① 水平泡：判断分析仪的水平。② 电源按钮：打开或关闭电源。③ 加温线：传递温控模块的信号。④ 杯槽：装载样品并进行加热。⑤ 水平调节支撑：旋转以调平分析仪。⑥ 马达按钮：按压后马达运行，并有黄灯显示。新机器已经禁用，变成常闭。⑦ 控制（Lever）杆：可移动到LOAD、TEST、EJECT三个位置。⑧ 杯架：用来上下移动样品。⑨ 杯架按钮：用来按压杯盖进入探针。⑩ 平台：用于弹出样品 第2页/共35页 1.1 上杯操作将杯和盖放在通道1的杯槽中。将一只手置于分析仪顶部，以防倾翻。升起杯架直到紧贴通道下部。按压杯架下面的按钮三次。将杯架下滑到杯杆中部。双手托住杯架，保持杯架在此位置，用双手大拇指按压杯子边缘，使其紧密嵌入杯槽中。再次检查金属针是否紧密嵌入杯盖中，以及杯子是否紧密嵌入杯盖中。 第3页/共35页 1.2 卸杯操作将控制杆从TEST位置移到EJECT位置。此时杯盖与金属针脱离。将杯架沿着杯杆向下滑到平台上。向下按压杯架弹出杯子。用适当的方法处理用过的生物质控品。 第4页/共35页 1.3 注意事项装杯时注意请勿触碰杯子和针的接触面 请勿在Test位置上进行装杯。实际运行样本时，上杯卸杯操作一定要配合软件操作进行，而且要注意操作顺序，以免造成操作失误 第5页/共35页 2 样本准备与加入2.1 普通检测样品2.2 肝素酶检测样本2.3 血小板图检测样本2.4 质控测试样本第6页/共35页 开始前两级力度量程调整移液量弹出吸嘴用到的刻度（ul） 10 20 50 100 340 360 1000第7页/共35页 2.1 普通检测样品试剂准备：普通杯一个高岭土kaolin一只CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次测试加入20ul 第8页/共35页 2.2 肝素酶检测试剂准备：普通杯一个肝素酶杯一个高岭土kaolin一个CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次每个测试杯加入20ul第9页/共35页 2.2 肝素酶检测操作说明： 用两个通道分别使用普通杯和肝素酶杯做对比测试，可以使用一个高岭土激活剂。第10页/共35页 3.1 血小板图检测试剂准备：血小板图试剂包 包括： 普通杯4个 高岭土kaolin一个 P1 一个 用蒸馏水重构成50ul P2 一个 用蒸馏水重构成100ul P3 一个 用蒸馏水重构成100ul 蒸馏水 一个CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次测试加入20ul第11页/共35页 血样本的组成XIIIXIIIa可溶性纤维单体血小板聚集(GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)强的血小板-纤维蛋白网纤维蛋白网弱的血小板血块弱纤维蛋白血块血小板聚集+纤维蛋白网血块发展血小板被激活纤维蛋白原静止的血小板凝血酶 凝血因子/旁路第12页/共35页 血小板聚集+纤维蛋白网弱纤维蛋白血块XIIIXIIIa强的血小板-纤维蛋白血块凝血因子/旁路纤维蛋白原静止的血小板Kaolin 激活的血液样本MAtotal(MAKH)纤维蛋白网弱纤维蛋白血块可溶性纤维单体弱的血小板血块血小板聚集(GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)血块发展凝血酶 血小板被激活第13页/共35页 凝血酶XIIIXIIIa纤维蛋白网弱的纤维蛋白血块纤维蛋白原静止的血小板肝素化的血样MAfibrin激活剂 FXX凝血因子/旁路可溶性纤维单体纤维蛋白网血块发展第14页/共35页 XIIIXIIIa血小板-纤维蛋白血块肝素化的血样MAPiActivator FXXXXXXXXXXXXADP or AAXX凝血因子/旁路纤维蛋白原静止的血小板凝血酶可溶性纤维单体纤维蛋白网血小板聚集+纤维蛋白网血块发展血小板聚集(GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)第15页/共35页 A – 激活剂F?ADP – ADP 激活剂AA – AA 激活剂CK AADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸橼酸化血样肝素化血样Kaolin第16页/共35页 血小板图检测计算公式% Inhibition = 100 -% Aggregation = 100% - % InhibitionMApi – MAfMAt - MAfX 100%MApi ? MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度）MAf ? MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值)MAt ? MAthrombin or MAK (最大血小板强度）第17页/共35页 2.4 质控操作LEVEL Ⅰ 一套LEVEL Ⅱ 一套普通杯 4个Ca