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心脏生理功能;;学习目标;学 习 目 标; 心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方，故心长轴是倾斜的，与身体正中矢状面呈45°。 ;一、心脏生理功能 （一）心脏的泵血功能 （二）心肌细胞的生物电现象 （三）心肌的生理特性及影响因素;㈠ 体循环：左心室→主动脉…→右心房 ㈡ 肺循环：右心室→肺动脉干…→左心房 左半心——动脉心； 右半心——静脉心 ;问题探讨;（一）心脏的泵血功能;心率 概念:每分钟心脏跳动的次数称心率。 正常值：成人安静时60～100次/分，平均75次/分。 生理变异: 年龄:初生儿(130次/分) 性别:女＞男 生理功能状态:运动、情绪激动＞安静、休息 ; 心动周期 概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 与心率关系：呈反变 时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s * ;特点: 舒张期时间 ＞ 收缩期时间 心脏有全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈，但无全心收缩期 心动周期与心率呈反变关系，但心率过快时主要影响舒张期： 心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 ;心室;（一）心脏的泵血功能;;第16页/共77页;心脏的泵血过程; 等容收缩期: 心室肌开始收缩,室内压↑ 压力：房内压＜室内压↑＜主动脉压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭 血流：不进不出 容积：不变 心室肌进一步收缩,室内压↑↑进入 射血期 ; 射血期 压力：房内压＜室内压↑ ↑ ＞主动脉压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣开放 血流：心室→主动脉 容积：减小 特点:先快后慢 射血开始时,血流量大,速度快 然后射血速度逐渐减慢,; 等容舒张期 心室肌开始舒张,室内压↓ 压力；房内压＜室内压↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭 血流：不进不出 容积：不变 心室肌开始舒张,室内压↓ ↓进入充盈期: ;充盈期: 压力：房内压＞室内压↓↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭 血流：心房→心室 容积：增大 特点:先快后慢 心室的充盈主要由于心室内低压的抽吸作用 心房收缩的挤压??用只占充盈量的1/3 ;（一）心脏的泵血功能; ; ; 心脏做功量：心脏射血压力与每搏输出量的乘积;4.影响心输出量的因素 ;前负荷: 即心室舒张末期充盈量 = V回心血量 +剩余血量 在一定范围内, 前负荷与心输出量呈正变. 当V回心血量↑→前负荷↑→心肌收缩力↑→搏出量↑. 反之,搏出量↓ 但当V回流量超过一定范围时,心肌收缩力↓→搏出量↓; 后负荷即动脉血压 后负荷与心输出量呈反变. 前负荷和心肌收缩能力不变，后负荷增加→等容收缩期延长→射血期缩短→博出量减少. ;心肌收缩能力 心肌收缩能力与心输出量呈正变 心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功能的内在特性，是决定每搏输出量的主要因素. 心肌收缩能力增强→搏出量增加 心肌收缩力的大小主要受神经和体液因素调节;心率 在一定范围内, 心率与心输出量呈正变关系. 心率↑→心输出量↑ 但心率过快（超过160-180 次/ 分），心舒期缩短，心室充盈不足，使搏出量减少，心输出量随之而减少 心率过慢（低于40 次/ 分），即使博出量增加，由于心率过慢，心输出量随也减少;请同学说出为什么临床上静脉补液时应严格控制补液的量和速度?;心脏泵血功能的储备 心力贮备：心输出量随人体代谢需要 而增长的能力 安静时：5 L/min 运动时：30 L/min 贮备可达25L/min ;心音 在一个心动周期中，由于心肌的舒缩，瓣膜的启闭，血流的对心血管壁的撞击等机械振动产生的声音，通过周围组织传到胸壁，用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。; ;心肌细胞的类型 工作细胞：普通心肌细胞，无自律性 自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失 特殊传导系统：窦房结 房室交界 房室束 浦肯野纤维;1.工作细胞的生物