痛风与贫血的营养治疗.pptVIP

胰脏825.0 菠菜23.0 芹菜10.3 白菜5.0 果酱1.9 牛肝233.0 花生33.4 核桃8.4 青葱4.7 橙1.9 牛肾200.0 鹅33.0 栗子16.4 番茄4.2 洋葱1.4猪肉48.0 菜花20.0 大豆27.0 黄瓜3.3 牛奶1.4 桂鱼肉24.0 母鸡28.0 土豆5.6 南瓜2.8 苹果0.9 当前第30页\共有51页\编于星期四\19点 贫血的营养治疗 当前第31页\共有51页\编于星期四\19点 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞计数(RBC)及红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 当前第32页\共有51页\编于星期四\19点 缺铁性贫血 定义：血红蛋白＜120g/L（男）110g/L（女 血红蛋白的生理功能 铁是合成血红蛋白的关键原料 病因：1.饮食中铁不足2.吸收障碍3.需要量增加4.出血性疾病　　 当前第33页\共有51页\编于星期四\19点 营养治疗 （1） 首先治疗原发病，去除病因。 （2）?口服铁剂，常见的四硫酸亚铁，进餐时或餐后服用。 （3）?补充富含铁的食物，动物性食物中的铁吸收率约为20%。植物性食物中的铁吸收率约为1%—7%。 （4）???补充维生素C。 （5）???采用铁制炊具烹调。 （6） 纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。 当前第34页\共有51页\编于星期四\19点 营养支持与治疗 （1）充足的的热量：35—40kcal/kg； （2）高蛋白质饮食：1.5g/kg。优质蛋白质应占总蛋白的75%以上； （3）充足的铁质、叶酸和维生素B1、B6、B12、K和C等。 当前第35页\共有51页\编于星期四\19点 缺铁性贫血的营养食疗原则 1 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，应采用Fe2+；铁的用量以每次1.5-2.0mg/kg体重，每天三次（总量为每日每公斤体重4.5-6.0mg）为宜；目前国内多用硫酸亚铁制剂，婴儿可用2.5％硫酸亚铁合剂溶液（其成分为：硫酸亚铁2.5g，稀释的次磷酸0.4g、葡萄糖25g、哥罗芳水加到100ml，每ml溶液含铁5mg），一般治疗的第一个月疗效最好，经两个月血红蛋白一般能达到理想水平，此后应再延长治疗五周。服药后如有恶心、腹泻等副作用，可减少剂量或进餐时服药。 当前第36页\共有51页\编于星期四\19点 * * 定义 痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。 当前第1页\共有51页\编于星期四\19点 发病机制 血液中尿酸浓度异常升高到一定程度（＞70mg/L）时，尿酸浓度为“过饱和”状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍的疼痛（好比往伤口上撒盐一般）。而一旦尿酸盐结晶析出，血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组织耐受尿酸盐结晶后，疼痛即可缓解或消失。 当前第2页\共有51页\编于星期四\19点 高尿酸血症 痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高（即高尿酸血症），高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。 已知极少数高尿酸血症是遗传性酶缺陷所致，大部分患者不能用遗传因素来解释。目前认为，高尿酸血症与不良生活方式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。 卫生部《中国成人血脂异常防治指南2007》把高尿酸血症作为诊断代谢（紊乱）综合症的参考指标之一。 中国医师协会2009年《高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中国专家共识（草案）》建议人们重视高尿酸血症的治疗，不但是为了预防痛风发作，还为了心脑血管系统的健康。 当前第3页\共有51页\编于星期四\19点 痛风和高尿酸血症的关系 高尿酸血症是痛风的前奏，但只有一少部分（5%~12%）高尿酸血症者会发展成痛风。 目前我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10%）。 当前第4页\共有51页\编于星期四\19点 治疗 绝大多数原发性痛风病因未明，无法针对病因治疗，所以不能根治。 目前主要治疗措施有①抗炎止痛，如秋水仙碱 ； ②促进尿酸排泄，如苯溴马龙、丙磺舒等； ③抑制尿酸生成，只有别嘌呤醇 ； ④利尿、碱化尿液；⑤避免诱发因素，如饮酒、受凉；⑥手术剔除痛风石，修复毁损的关节，以提高生活质量。 当前第5页\共有51页\编于星期四\19点 痛风或高尿酸血症的