新生儿常见疾病及处理.pptxVIP

新生儿常见疾病及处理第1页/共93页 新 生 儿 黄 疸第2页/共93页 3概述　Introduction 新生儿黄疸是指新生儿期血清中胆红素增高而引起的一种症状。主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血清中未结结合胆红素过高，可引起胆红素脑病，常导致死亡和严重后遗症。第3页/共93页 healthy baby baby with jaundice第4页/共93页 胆红素代谢　metabolism of bilirubin胆红素代谢途径metabolic pathway of bilirubin 第5页/共93页 6新生儿胆红素的代谢特点一、 胆红素生成过多 红细胞破坏增加红细胞寿命短其它来源增多第6页/共93页 7二、肝功能不成熟摄取胆红素能力差；肝酶形成结合胆红素功能障碍；排泄结合胆红素少 三、肠肝循环增加第7页/共93页 ●生理性黄疸physiological jaundice ●病理性黄疸pathological jaundice新生儿黄疸的分类第8页/共93页 9生理性与病理性黄疸的鉴别  discrimination between physiological pathological jaundice　　 生 理 性　 病 理 性原 因 与新生儿胆红素代谢特点有关　 各种疾病 出现时间　 生后2～3天　 生后24小时内高峰时间　 生后4～5天 生后2～3天持续时间　 足月儿＜2周 足月儿＞2周 早产儿3～4周 早产儿＞4周或退而复现胆 红 素 未结合胆红素：足月儿＜221?mol/L 未结合胆红素：足月儿＞ 221?mol/L 峰 值 早产儿＜256.5?mol/L 早产儿＞256.5?mol/L 结合胆红素：＜85?mol/L 结合胆红素：＞85?mol/L进展情况 每日血清胆红素 每日血清胆红素 增加值＜85 ?mol/L 增加值＞85 ?mol/L全身情况 良好,无其他症状 有原发病症状体征治 疗 早期喂养，促进胎粪排出 治疗原发病第9页/共93页 10病理性黄疸的分类及病因　Classification and Etiology1.胆红素生成过多 同族免疫性溶血 红细胞增多症 红细胞酶缺陷血管外溶血肠肝循环增加感染其它第10页/共93页 112.肝脏胆红素代谢障碍　窒息、缺氧、酸中毒低体温、低血糖、低蛋白血症感染药物遗传性疾病第11页/共93页 123.胆红素排泄异常肝细胞排泄功能障碍：脑肝肾综合征，α1抗胰蛋白酶缺陷症、半乳糖血症等。胆管排泄功能障碍：先天性胆道闭锁，先天性胆总管囊肿等。第12页/共93页 13 新生儿溶血病Hemolytic Disease of the Newborn,HDN第13页/共93页 概述　Introduction 新生儿溶血病是因母婴血型不合所致的同族免疫性溶血。人类的血型有26个，虽然有多个系统可发生新生儿溶血病，以ABO血型系统血型不合引起的最常见，其次为Rh系统，偶见MN系统。第14页/共93页 发病机理 PathogenesisFor the fist time, the antibodies IgM inmaternal blood cannot cross the placenta.For the second time, antibodies IgG in the maternal blood cross the placenta and