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消化系统疾病2123;概念;病因(国外);病因(国内);发病机制;;类型; 相当于小结节性肝硬变。 病因：长期慢性作用 病毒性肝炎（慢性肝炎） 慢性酒精中毒 营养缺乏 化学毒物 ;肉眼观察：小、硬、表面和切面可见弥漫细小结节 （直径0.15-0.5cm）;门脉性肝硬化;LM：假小叶及纤维间隔形成;假小叶 中央静脉数目和位置异常 肝细胞索排列紊乱， 肝细胞可有变性、坏死、增生，甚至异型增生。 纤维间隔 在假小叶周围，宽窄不一的，其间可见小胆管增生，淋巴、单核细胞浸润;临床病理联系;血窦及肝静脉直接破坏或受压，造成血管网减少（窦性阻塞） 假小叶压迫小叶下静脉，肝窦内血液流出受阻（窦后性阻塞） 窦前异常吻合支：纤维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形成异常吻合 ; 肝静脉 ← ←小叶下静脉← ← ↓ 下腔静脉;;门脉高压症的症状和体征;腹壁静脉曲张 乳腺发育;腹壁浅静脉曲张;肝功能不全的症状和体征;肝功能不全的症状和体征;第22页/共39页;第23页/共39页;第24页/共39页;黄 疸：主要为肝细胞性黄疸 肝性脑病(肝昏迷)：晚期肝功能衰竭引起的精神神经综合症 原因：①氨中毒②假性递质③其它因素 表现：性情行为改变，定时定向障碍，精神错乱，扑翼样震颤，嗜睡，谵望，昏迷 肝性肾病:肾小管坏死性肾病;预后;大结节或大小结节混合型肝硬变。 病因： 亚急性重型肝炎 坏死严重的重度慢性肝炎 严重的药物中毒 ;肉眼：结节粗大(＞1cm),大小不一 ，纤维间隔较厚而厚薄不均 镜下：假小叶大小、形态不等，纤维间隔宽而宽窄不一，炎细胞、纤维结缔组织、小胆管增生更显著，肝细胞继续变性坏死，增生，异型增生 预后：病程短，肝功障碍明显，癌变率高(13%～73%);两种肝硬化的比较;第30页/共39页;第31页/共39页;巨块型肝癌;三、胆汁性肝硬化;;;;胆汁性肝硬化——不全分割;思考题;感谢观看！
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