帕夫林在银屑病应用探讨.pptxVIP

第1页/共32页帕夫林在银屑病应用探讨第2页/共32页帕夫林（白芍总苷胶囊）简介1帕夫林在银屑病临床应用探讨2内容概要第3页/共32页TGP胶囊白芍总苷粉 帕夫林（白芍总苷）简介天然药物白芍（paeonia lactiflora Pall)，安徽亳州产量高，质量好。白芍总苷（total glucosides of paeonia，TGP）是从白芍中提取的有效部位，作为抗炎免疫调节类新药获准上市。第4页/共32页帕夫林（白芍总苷）简介国家西药II类新药，具有我国自主知识产权著名药理学家徐叔云教授自主研发2009年获得宁波市科技进步奖一等奖 天然成分清楚：由芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、　芍药内酯苷，苯甲酸芍药苷等5种单体组成。芍药苷结构式【分子式】：C23H28O11 【分子量】：480.45 β-D-Glucopyranoside,5,6-[(benzoyloxy) methyl ].tdtrahydro-5-hydroxy-2-methyl-2,5-methano-1H-3,4-dioxacyclobuta[cd]petalen-1a(2H)-yl,[laR-(1aα,2β,3aα,5a,5aα,5bα)]- 第5页/共32页免疫性关节炎大鼠 系统性红斑狼疮小鼠 肝损伤小鼠 免疫调节1.白芍总苷的免疫调节作用 IL-1 TGPLTB4 TNF-α Th/Ts细胞比值 T cell巨噬细胞Bcell活性氧类 魏 伟，等. 中国药理学通报，1989；（3）：176 – 179梁君山，魏伟，等. 中国药理学通报，1989；5（6）：354-357 王兴旺，魏伟，等. 中国药理学通报，1990；6（6）：363-366 周玲玲，魏 伟，等 .中国药理学通报，2002；18（2）：175-177 调节免疫功能紊乱 第6页/共32页免疫性关节炎大鼠 角叉菜胶诱导大鼠足肿胀 促进作用抑制作用2.抗炎镇痛作用 TGP抗CⅡ抗体 巨噬细胞分泌抗氧化酶活性 脂质过氧化物 SOD、GSH2Px MDALTB4、NOZhu L, Wei W*, et al. Inflamm Res, 2005, 54:211-220 Zheng YQ Wei W*. Int Immunopharmacol. 2005；5(10)：1560-1573. 抗炎镇痛 第7页/共32页TGP免疫抑制剂..直接杀伤CTLCD4抗原炎症因子Θ生物制剂?免疫抑制剂..自身抗体白芍总苷的免疫作用机制—抑制抗原递呈？第8页/共32页3.保肝作用白芍总苷具有降低肝损大鼠的转氨酶作用1；白芍总苷可以改善肝损大鼠的病理炎症和纤维化2；白芍总苷具有抗肝纤维化的作用，机制可能与诱导肝星状细胞的凋亡有关2。1. 中国药理学通报,1993;9(6):449-4532. 中国新药杂志, 2007;16(9):685-689第9页/共32页 TGP对下丘脑垂体肾上腺轴作用：激素撤减顺利？对正常/应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴作用呈现：小剂量兴奋和大剂量抑制的剂量依赖性调节作用；兴奋轻度应激大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴和抑制重度应激大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴因此，可能降低激素副作用，防止撤减激素后反弹 （1）周辉，张安平，陈敏珠，徐叔云，汪国良.中国药理学通报，1994，10（6）:429-32　 （2）沈玉先，魏伟，徐淑云　帕夫林（白芍总苷胶囊）的药理作用 及机制 《抗炎免疫药理学进展》 吴曙光等主编第10页/共32页帕夫林的产品特点机理独特性很高安全性起效温和性适应广泛性第11页/共32页帕夫林十年临床用药经验帕夫林—风湿免疫性基础用药用于多种风湿免疫性疾病不同时期的用药方案 RA AS SS PsA SLE … 早期轻症 活动期 维持期 特殊人群第12页/共32页图3 治疗四周后，皮损明显好转图2 治疗两周后，皮损好转图1 本院初诊时皮损1、TGP联合雷公藤治疗一例连续性肢端皮炎老年男性，因“右足拇趾甲周起红斑、脓疱两年，加重两个月。口服TGP0.6g Tid+雷公藤多甙20mg Tid 2周，2周后停用雷公藤多甙，继续口服白芍总苷0.6g Tid赵利媛，方洪元.天津医科大学总医院皮肤科 第13页/共32页实验方法实验目的2、帕夫林治疗寻常型银屑病 王佳华,毛薇等.帕夫林联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病疗效观察.浙江省宁波市李惠利医院皮肤性病科 入组82例患者分为三组: 28例,单用帕夫林治疗;28例，单用UVB治疗,26例，帕夫林联合UVB治疗，并进行疗效比较 观察帕夫林与窄谱中波紫外线联合治疗寻常性银屑病的疗效 第14页/共32页治疗方法及疗效评定标准帕夫林组：口服帕夫林0.6g ,tid；12周为1个疗程 NB-UVB组：初始剂量为0.3-0.6 J/cm2,如果不出现红斑反应