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基础医学概论免疫学;患者李某，男，11岁3个月，因高热、头晕、右腹股沟疼痛，行走不便而入院，病史自述可靠。 患儿与6天前参加学校组织到郊外的夏令营活动，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未做任何处理。3天后伤口有轻度肿痛，第5天半夜开始发热，无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显感不便，未进行任何治疗，第6天早就诊入院。 体格检查：T39.7?C，P143次/分，R41次/分，发育正常，营养中等，神志清，咽部稍红，扁桃体不大，右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大、边缘不清、触痛明显，其余浅表淋巴结无肿大；生理反射存在，病理反射未引出。 血象：WBC 12X109/L，血细胞分类：中性分叶杆状核粒细胞76%、淋巴细胞10%、单核细胞2%。 临床诊断：右足底外伤感染并发右腹股沟淋巴结炎及菌血症。 问题：从免疫学角度来考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛，并出现高热？;;第一章 基本概念;一、人体防线 人体共有三道防线： 1.第一道防线：是由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）具有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。;2.第二道防线：是体液中的杀菌物质和吞噬细胞。这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能。 特点：人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫或固有免疫）。 多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。;3.第三道防线：主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成。 特点：人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后天性免疫或获得性免疫）。;二、免疫系统的基本功能 免疫系统（immune system）是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成，是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内???境波动的因素。 但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。;1.识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击----免疫防御 2.识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这种随时发现和清除体内出现的“非己”成分的功能被称之为免疫监视。 3.通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。---免疫自稳 健康的免疫系统是无可取代的，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。;三、免疫系统的组成结构;(2)B细胞分化成熟的场所： 淋巴前体细胞，一部分在骨髓(Bone marrow)中继续分化为B细胞，最终定居在外周免疫器官。 (3)再次体液免疫应答中抗体产生的主要场所： 初次免疫应答产生的记忆B细胞—外周免疫器官，再次接受相同抗原刺激→浆细胞→骨髓→产生大量抗体;胸腺---T细胞发育分化的器官;人的胸腺大小和结构随年龄不同而有着明显的差别： 新生期15-20克 青春期30-40克 老年期明显缩小，脂肪组织代替;胸腺具有以下三种功能： a.T细胞分化、成熟的场所； b.免疫调节：对外周免疫器官和免疫细胞具有调节作用； c.自身免疫耐受的建立与维持。;2.外周免疫器官;第二章 获得性免疫系统 B细胞、T细胞;一、B细胞;N端-抗原结合;五类免疫球蛋白;2.抗体的功能;第21页/共78页;抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）;免疫球蛋白的主要生物学功能;3.抗原（antigen，Ag）;抗原的基本特征：;Ag;抗原性（antigenecity）--免疫反应性，抗原能够与其所诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。;完全抗原: 既有免疫原性又有抗原性的物质，如多数蛋白质分子。 半抗原:又称不完全抗原，单独存在时只具有抗原性而无免疫原性的物质，如二硝基酚、青霉素。;（1）异物性是指进入机体组织内的抗原物质，必须与该机体组织细胞的成分不相同。 （2）大分子性是指构成抗原的物质通常是相对分子质量大于10000的大分子物质，分子量越大，抗原性越强。 （3）特异性是指一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合。 ;Ag;4.IgE型抗体;第32页/共78页;（二）T细胞;T细胞可以分为三类： 杀伤性T细胞，通常也称为细胞毒性T淋巴细胞，即CD8+T细胞，CTL。;辅助性T细胞（CD4+T）;调节性T细胞;三、抗原的提呈;第38页/共78页;抗原肽与MHC分子结合为复合物，并表达在细胞表面以供T细胞识别，此过程称为抗原呈递