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解剖生理概要 位置:回肠前、盆位、盲肠后、盲肠下、盲肠外、回肠后 盲肠后:症状轻 手术难 解剖生理概要 解剖特征决定其临床特点 管状盲端 终末动脉 神经传入 解剖生理概要 麦氏点 急 性 阑 尾 炎 最为多见的急腹症 病因 阑尾管腔堵塞 淋巴滤泡增生 粪石 异物 肿瘤 扭曲 细菌入侵 肠道内细菌 血运入侵 革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 临床病理分型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性和穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 正常阑尾 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限化 炎症扩散 急性阑尾炎诊断 症状 腹痛 转移性右下腹痛 也有例外 根据不同类型有所不同 胃肠道症状 无特异性 全身症状 急性阑尾炎诊断 体征 右下腹 固定 压痛 麦氏点压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 其他体征 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 肛指 急性阑尾炎诊断 实验室检查 全血细胞分析 尿常规 妊娠实验 其他检查 腹部平片 B超 CT 腹腔镜 B超 CT 急性阑尾炎诊断依据 转移性右下腹痛 麦氏点压痛、反跳痛 白细胞计数升高 准确率80%左右 急性阑尾炎鉴别诊断 消化道穿孔 输尿管结石 妇科疾病 急性肠系膜淋巴结炎 其他 胃肠炎 肺炎 胆道感染 回盲部肿瘤 急性阑尾炎 治疗 手术治疗 不同临床类型 不同手术方法 非手术治疗 开腹手术 腹腔镜手术 急性阑尾炎并发症的治疗 腹腔脓肿 内、外瘘 门静脉炎 急性阑尾炎术后并发症 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 特 殊 类 型 阑 尾 炎 特 殊 类 型 阑 尾 炎 新生儿急性阑尾炎 少见 症状无特殊性 穿孔率\死亡率高 早期手术 特殊类型阑尾炎 小儿急性阑尾炎 病情发展快且重 体征不典型 重点在右下腹压痛 穿孔率\死亡率高 早期手术 特 殊 类 型 阑 尾 炎 妊娠期急性阑尾炎 较常见 压痛点抬高 腹膜炎体征不明显 炎症不易局限 早期手术 阑 尾 疾 病 解剖生理概要 大小、形态、血供、神经、功能 基底部位置:结肠带汇合点 * *
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