病毒型肝炎新.pptxVIP

第1页/共145页病毒型肝炎新第2页/共145页一、概述： 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症为主的一组全身性传染病。 主要通过消化道和血液传播。本组传染病发病率高、对人类生命健康和劳动力的影响较大。第3页/共145页1、多种肝炎病毒∶ 已报告至少九种肝炎病毒可引起病毒性肝炎。它们分别是∶★ 1 甲型肝炎病毒 HAV RNA（1963）★ 2 乙型肝炎病毒 HBV DNA（1961）★ 3 丙型肝炎病毒 HCV RNA（1989） 4 丁型肝炎病毒 HDV RNA（1983）★ 5 戊型肝炎病毒 HEV RNA（1989） 6 已型肝炎病毒 HFV DNA（1994） 7 庚型肝炎病毒 HGV , GBV-C RNA（1995） 8 GB病毒GBV-B RNA（1995） 9 TTV TTV DNA（1997） 第4页/共145页其他能引起肝功能损害的病毒有很多：黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)它们均非嗜肝病毒，所致肝损害为继发性第5页/共145页2、以肝脏炎症为主的临床表现 症状： 消化道症状为主如厌油、恶心、食欲减退、 上腹饱胀。其它有乏力、尿黄等。体征： 急性肝炎可有皮肤、巩膜的黄染，肝脏肿 大、压痛，肝区有叩击痛，可有脾脏肿大。 慢性患者可有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。 、黄疸、出血等。实验室检查： 肝功能异常、病原学标志阳性。第6页/共145页3、全身性的疾病除肝脏炎症的临床表现外，其他系统也有波及。例如：?神经系统： 失眠、多虑、严重者出现肝性脑病。血液系统： 白细胞、血小板、红血球计数下降， 出血、贫血。内分泌系统：肾上腺皮质功能下降。泌尿系统： 肝肾综合证。水电介质平衡失调：腹水。第7页/共145页概 述4、危害性 病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾1.2亿约占 10%乙型肝炎患者近3千万每年近 30万 人死于肝炎或肝癌第8页/共145页例1：1988年上海甲型肝炎流行。在短短四个月的时间内，病人达31万。学校停课，工厂停工，外贸停业，直接、间接经济损失＞100亿。这是建国以来最大的一次甲型肝炎的流行。?例2：原发性肝癌。乙型肝炎∶非乙型肝炎为223∶1， 每224个肝癌中，有223个系乙型肝炎所致例3：母婴传播。1000—1500万／年乙型肝炎育龄妇女。 其子女：慢性肝炎，发育不全，原发性肝癌第9页/共145页二、病原学：第10页/共145页(一)HAV1、病毒核酸性质∶嗜肝RNA病毒，单股，7500个核苷酸。2、形态结构：直径27nm，大小均一的球形颗粒，3、抵抗力：灭活∶ 100℃1分钟， 紫外线1分钟， 余氯10－15ppM 30分钟， 3％福尔马林5分钟。部分灭活∶60℃12小时，70％酒精3分钟。不能灭活∶60℃1小时，反复冻融。第11页/共145页4、组织培养与动物模型组织培养 Hela细胞， A549细胞。 组织培养的HAV不引起细胞病变，也不导致 细胞死亡。动物模型 黑猩猩，狨猴易感，且可传代。第12页/共145页5、抗原抗体系统∶ ※只有1个抗原抗体系统。※感染后可出现特异性中和性抗体。※ IgM型抗体仅存在于病后3－6个月。※ IgG型抗体则可保存多年。 第13页/共145页(二)HBV ：（掌握重点） 1、形态结构： 直径42nm球形颗粒，为双层结构(Dane颗粒)－图。第14页/共145页乙肝1. HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒第15页/共145页乙肝Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAg（外膜蛋白）HBcAg（核衣壳蛋白）HBV DNADNAP第16页/共145页2、病毒核酸性质∶l?嗜肝DNA病毒，环状部分双股DNA，3200个 碱基对。l?基因组模式图。（S、C、P、X区）前S-1，前S-2，前C区等。第17页/共145页乙肝第18页/共145页乙 肝2. HBV基因组结构pre-s2Spre-S1 pre-S1蛋白pre-S2 pre-S2蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAgpre-s1编码PHBV DNA 3.2 kbCHBsAgpre-S2pre-cXpre-S1第19页/共145页HBV 3、抵抗力：能使