排便异常病因及治疗护理.pptxVIP

排便异常病因及治疗护理第1页/共49页 学习目标说出大肠结构与功能简述影响排便因素的评估列举常见的排便异常分析粪便的观察评估叙述排便异常病人的护理解释灌肠法、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、口服高渗溶液清洁肠道、保留灌肠、简易通便法、肛管排的概念描述各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项第2页/共49页 大肠的结构和功能大肠的解剖:盲肠：有回盲瓣，防止大肠内容物返流结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直肠：有两个弯曲：骶曲和会阴曲肛管：长约4CM，肛门内外括约肌包绕 内括约肌：平滑肌，协助排便 外括约肌：骨骼肌，控制排便第3页/共49页 第4页/共49页 第5页/共49页 第6页/共49页 大肠的结构和功能大肠的生理功能：吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素大肠的运动：袋状运动分节或多袋推进运动：进食后多见蠕动：由稳定的收缩波组成，波前肌肉舒张，波后肌肉收缩集团蠕动：第7页/共49页 集团蠕动源于横结肠，将内容物推至乙状结肠和直肠最常发生：早餐后60分钟内两种反射刺激：1、胃-结肠反射2、十二指肠-结肠反射运用：训练排便习惯第8页/共49页 大肠的结构和功能排便：粪便进入直肠→刺激感受器→兴奋经盆神经和腹下神经→脊髓腰骶段初级排便中枢 →大脑皮层→便意和排便反射→盆神经→乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张 →阴部神经冲动减少→肛门外括约肌舒张另外：腹肌、膈肌收缩→腹压增加第9页/共49页 大肠的结构和功能排便与便秘：排便活动受大脑皮层控制，意识可或抑制排便个体经常抑制便意→直肠对粪便压力刺激的敏感性↓→粪便在肠内停留时间过久→水分过分吸收→干结→排便困难→便秘第10页/共49页 排便活动的评估影响排便因素的评估常见的异常排便粪便的观察第11页/共49页 影响排便因素的评估心理因素：抑郁：便秘 焦虑、紧张：腹泻文化教育：排便是个人隐私年龄：婴幼儿：神经肌肉系统发育不全，不能控制；老年人：腹壁肌张力↓蠕动↓肛门括约肌松弛食物与液体摄入：缺少纤维素和水分活动：长期卧床→肌张力降低第12页/共49页 影响排便因素的评估个人排泄习惯：疾病：肠道、神经系统方面的疾病药物：缓泻药、抗生素治疗和检查：手术、肠镜检查第13页/共49页 常见的异常排便便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气第14页/共49页 便秘概念：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难原因：器质性病变排便习惯不良中枢神经系统功能障碍排便时间或活动受限其他：情绪反应、手术、药物、饮食、卧床第15页/共49页 便秘症状和体征：头痛腹痛腹胀消化不良粪便干硬触诊腹部较硬且紧张，有时可有包块，肛诊可触及粪块第16页/共49页 粪便嵌塞概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出原因：粪块水分过度吸收、堆积症状和体征：有排便冲动腹部胀痛肛门有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便第17页/共49页 腹泻概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。机理：蠕动增加→水分吸收障碍、肠液分泌增多→频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。作用：排出刺激物质和有害物质第18页/共49页 腹泻原因：饮食、情绪、消化系统、疾病症状和体征：腹痛、肠痉挛肠鸣急于排便恶心、呕吐粪便松散呈液体状第19页/共49页 排便失禁概念：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经肌肉系统；胃肠道；情绪症状和体征：病人不自主地排出粪便第20页/共49页 肠胀气概念：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：食入产气性食物、吞入大量空气、肠蠕动减少、术后症状和体征：腹部膨隆、腹胀、叩诊鼓音腹部痉挛性疼痛呃逆、肛门排气过多功能第21页/共49页 粪便的观察排便次数：每天超过3次或每周少于3次为异常量：100~300克形状：便秘：粟子样；消化不良：稀烂；梗阻或狭窄：扁条或带状颜色：暗绿色：进食大量蔬菜； 无光样黑色：铁剂； 柏油样：上消化道出血； 白陶土色：胆道梗阻； 果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾； 表面有鲜红色血液：痔疮或肛裂； 白色“米泔水”：霍乱第22页/共49页 粪便的观察内容物：表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出血气味：恶臭：严重腹泻腐败臭：下消化道溃疡腥臭：上消化道溃疡酸败臭：消化不良第23页/共49页 排便异常的护理便秘病人的护理粪便嵌塞病人的护理腹泻病人的护理排便失禁病人的护理肠胀气病人的护理第24页/共49页 便秘病人的护