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医院感染暴发及 处置流程 2 医院感染爆发的相关概念及制度01 3 医院感染爆发的定义医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。01疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。02 4 医院感染暴发的相关制度⑴散发医院感染病例诊断后在24小时内报告感控科，出现暴发流行趋势应即时报告感控科。⑵发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。⑶发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： ①10例以上的医院感染暴发； ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。如系传染病引起的暴发，可同时参照传染病相关法规及制度上报。**上报的前提条件要在确定为院感爆发的情况下！ 5 医务人员在院感中的职责医务人员应积极配合医院院感三级管理部门的院感管理工作： （1）严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括手卫生）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。 （2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 （3）掌握医院感染诊断标准。 （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、 感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流 行趋势时，及时报告感控科并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 （5）积极参加预防、控制医院感染知识的培训。 （6）遵循手卫生管理，加强职业卫生防护，掌握自我防护知识，正确 进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 （7）宣传、教育、指导病人、探视者和卫生保洁人员正确运用预防医院感染的技术，预防医院感染的发生。（8）认真执行《医疗废物管理条例》，医疗废物严格分类、收集、转运、交接，减少污染及损伤，确保安全。 6 02医院感染爆发的处置流程 7 医院感染暴发的监测①临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。②检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析，法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保存。③检验科微生物室短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医院感染管理科。④医院感染管理科根椐实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。 医院感染暴发的调查8 1、查找感染源；2、查找引起感染的因素3、制定和组织落实有效的控制措施4、分析调查资料5、写出调查资料，根据检出的病原体特点，按标准预防方案制定相应的 的控制措施。6、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》相关规定进行处理。 医院感染暴发的控制措施9 一、隔离 对病人和疑似病人应积极进行治疗。根据不同病原体的不同传播途径采取相应的隔离： 接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。 10 医院感染暴发的控制措施二、切断感染途径 确定感染爆发的感染途径，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境、医疗用品必须采取有效的消毒处置措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体，切断感染途径 11 三、保护易感人群。 包括对易感病人隔离治疗，暂停接收新病人，对易感病人采取必要的个人防护措施。医院感染暴发的控制措施 12 医院感染暴发的控制措施四、标准预防 严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，实行标准预防加该病原体的传播途径相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 医院感染暴发的预防措施13 1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；3、加强医院消毒灭菌的监督监测；4、加强医务人员手卫生；5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；6、严格探视制度和陪护制度；7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对