异常血细胞形态2.pptxVIP

第1页/共80页异常血细胞形态2第2页/共80页血细胞发育骨髓外周血第3页/共80页第4页/共80页第5页/共80页瑞氏-吉姆萨染液及缓冲液配置： 瑞氏-吉姆萨染液： 瑞氏粉1.0g吉氏粉0.5g天青II0.3g 甘油20ml甲醇500ml 缓冲液： Na2HPO4.12H2O 6.7g KH2PO4 6.6g H2O 1000ml第6页/共80页粒细胞形态：⑴核左移现象、核右移现象；⑵粒细胞有无中毒性颗粒、空泡变性、核凝集、核溶解等⑶有无原始及其它异常细胞、有无Auer小体、派胡样畸形等。第7页/共80页什么核左移？正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以上阶段的粒细胞，称为核左移 。第8页/共80页杆状核粒细胞＞0.06，称轻度左移。杆状核粒细胞＞0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。杆状核粒细胞＞0．25并出现更早期的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。 第9页/共80页第10页/共80页什么核右移？病理情况下，中性粒细胞的分叶过多，可分4 叶甚至于5～6叶以上，若5 叶者超过5%时，称为中性粒细胞的核右移。核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成障碍，或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。 第11页/共80页第12页/共80页中毒颗粒:细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小不等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致；中毒指数：有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的中性粒细胞数 。0.25为轻度，0.25-0.50为中度，0.50-0.75为重度，0.75-1.00为极度。第13页/共80页第14页/共80页空泡:可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞/view/665621.htm脂肪变性后未能着色所致；Dohel（窦勒）体:细胞质内出现嗜碱性、多呈斑块、梨形或云雾状，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现；核棘突:胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。 第15页/共80页第16页/共80页第17页/共80页Pelger-Huet（派胡样畸形）异常是一种粒细胞核分叶不完全现象 第18页/共80页Auer(奥氏/棒状)小休在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-II型也可检出。 第19页/共80页第20页/共80页原始粒细胞及以下阶段细胞：原始粒细胞：胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2／3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无或少许颗粒。 分I型原粒及II型原粒。第21页/共80页早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。 第22页/共80页第23页/共80页第24页/共80页血涂片高倍镜下白细胞密度与外周血白细胞对应关系血涂片上WBC数/HPWBC（x109）2~44~74~67~96~1010~1210~1213~18第25页/共80页第26页/共80页第27页/共80页第28页/共80页红细胞形态：⑴红细胞大小和血红蛋白含量：小红细胞、大红细胞、巨红细胞、红细胞大小不一、低色性、正色性、多色性。⑵红细胞形态改变：靶形红细胞、球形红细胞、椭圆形红细胞、口形红细胞、镰形红细胞、碎裂形红细胞。⑶红细胞中的异常结构：嗜硷点彩红细胞、(Howell-Jolly)豪周氏小体、Cabot(卡伯氏环)等。第29页/共80页正常红细胞低色素小细胞性红细胞球形红细胞椭圆形红细胞第30页/共80页口形红细胞鎌状红细胞缗钱状排列靶形红细胞第31页/共80页碱性点彩红细胞泪滴形红细胞Cabot(卡波环)碎裂形红细胞第32页/共80页嗜多色性红细胞晚幼红细胞(Howell-Jolly)豪周氏小体含铁粒红细胞第33页/共80页外周血出现有核红细胞的意义：代偿性增加或恶性反应。白细胞校准： 分100个白细胞中有多少个有核红细胞，公式X=100n100+红第34页/共80页红细胞的形态往往是多种并存的，要结合白细胞、血小板的形态及数量和临床症状综合分析，发出一份全面的报告。第35页/共80页前体红细胞