机体氧供需平衡监测及临床意义.pptxVIP

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2023-06-24 发布于上海
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机体氧供需平衡监测及临床意义.pptx

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机体氧供需平衡监测及临床意义;一，氧供需平衡是;无论何时;机体缺氧原因;;二，有关氧供氧耗的概念;2，氧耗（VO2）;3，灌流：心输出量、器官血流量 4，氧摄取率（oxygen extraction ratio,OER）OER=VO2/DO2=CO×1.38Hb×(SaO2-SvO2)×10/CO×1.38Hb×SaO2×10=(SaO2-SvO2)/SaO2 正常值：23－32％ ;5，混合静脉氧饱和度（SvO2）反映整个机体的氧利用程度正常值：68－77％增高：氧利用低下、奢侈灌注降低：氧利用过度、灌注不足 ;三，氧供与氧耗的关系;四，机体氧合（灌流）的监测指标;五，氧债与临床预后;3，氧债的测定;;;失血性休克犬;253名高危手术病人观察48小时的预后;6，氧债的病理机制;六，指导临床治疗;提高氧供的方法;;;血管活性药物的作用受体特异性;心脏受体;Dopamine;Dobutamine;Dobutamine vs Dopamine;Phenylephrine;Norepinephrine;Martin et al., 比较NE和dopamine在 32 高动力休克病人在液体治疗中的作用，为前瞻性、双盲、随机分组研究病人接受 DOPA (2.5-25 ? g/kg/min)或NE (0.5- 5 ? g/min) 以达到下面的目标: SVRI 1100 dynes/m2/cm5 DO2 550 ml/min/m2 MAP 80 mm Hg VO2 150 mL/min/m2 CI 4 L/min/m2 Dopamine 仅在 5/16 patients (31%) 而NE是15/16 (93%) , 10 of 11 病人对DOPA没有反应而对NE治疗有反应. 没有发现NE对尿量的明显影响，但研究只持续6 h. Chest 1993; 103: 1826-31. ;Epinephrine;强心治疗;THE END ;谢谢观看！