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肛肠病学发展史第1页/共60页第2页/共60页肛 门 直 肠 疾 病 第一章 肛肠病学发展史第3页/共60页 第一节 中国痔瘘学发展史 祖国医学历史悠久，源远流长，早在春秋战国时期，就对肛肠疾病有所认识。数千年来不断发展，积累了丰富的、宝贵的治疗经验，并且，逐渐形成了具有独特理论的专门学科。中国痔瘘学的发展主要经过了以下时期:第4页/共60页 一、春秋战国（公元前770～前 221年）时期 我国最早提出了“痔”、“瘘”等肛肠病名，后为世界医学家所采用，并沿用至今。如:《庄子·列御寇》记载：“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车五乘。” 《尸子卷下》中说：“医竘者，秦之良医也，为宣王割痤，为惠王治痔，皆愈。”第5页/共60页从以上记载来看，当时已有专门治痔的医生和方剂，并已取得了良好的疗效，说明春秋战国时期，对这些常见肛门直肠疾病已有相当的认识。 第6页/共60页 更为可贵的是《黄帝内经》的问世，对肛肠事业的发展有很大的促进作用，它不仅对肛肠解剖、生理、病理等有所论述，而且还阐述了痔的病因、病理和主要症状。《素问·生气通天论篇》中说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”首先提出了痔是由于血管弛缓，血液淤滞澼积的见解。 黄帝内经第7页/共60页 《素问·灵兰秘典论篇》中说：“大肠者，传道之官，变化出焉。” 《素问·五脏别论篇》又说：“魄门（肛门）亦为五脏使，水谷不得久藏。”形象地说明了大肠肛门的主要生理功能。 医书经典第8页/共60页 如治痔瘘“巢塞　中，杀狗，取其脬，以穿籥，入 ，炊之，引出，徐以刀去其巢”的牵引切除法。 又如治“牡痔之有数窍，蛲白徙道出者方：先道（导）以滑夏铤（探针）令血出……坐以熏下窍”的肛门探查术及熏洗法。 第9页/共60页 以上都是世界上最早的记载肛肠病的手术疗法和保守疗法，这些古老的论述，为痔瘘学科的发展奠定了重要的基础。第10页/共60页《灵枢》最早提出了息肉的病名，最早描述了肠道肿瘤，如《灵枢?水胀》篇曰：“寒气客于脉外，与卫气相搏，气不得荣，困有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。”第11页/共60页 1973年长沙马王堆三号墓出土的《五十二病方》（估计抄成不晚于秦汉）又记载了“牝痔”、“脉痔”、“血痔”、“朐痒”（肛门痒）、“巢者”（肛门瘘管）、“人州出”（脱肛）等多种肛肠疾病及治疗方法，如治“牡痔……繫以小绳，剖以刀。”的结扎切除术。 第12页/共60页二、汉代（公元前 206～220年） 对痔瘘有了进一步的认识，在其 分类、辨证、病因和药物治疗等方面，都有了明确的论述，并首创了肛门栓剂和灌肠术。第13页/共60页张仲景东汉张仲景在《伤寒论》中首创了肛门栓剂和灌肠术。他发明的蜜煎导方，以食蜜炼后“捻作梃，令头锐，大如指，长二寸许，冷后变硬，内谷道（肛门）中，即是治疗便秘良好的肛门栓剂。第14页/共60页 他又用土瓜根及大猪胆汁灌谷道中以通便，发明了灌肠术. 在《金匮要略?五脏风寒积聚篇》说“小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。” 在《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血篇》中说：“先便后血，此远血也，黄土汤主之。”“先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。” 此外，张仲景还对肠痈、下痢、蛔厥等肛肠疾病作了具体的论述，确立了辨证施治立法用药的原则。第15页/共60页三、晋?皇甫谧 记载了运用针灸治疗痔、脱肛、下痢等肛肠病的方法，在《足太阳脉动发下部痔脱肛篇》中见有“凡痔与阴相通者，死。”的记载，针灸甲乙经第16页/共60页 这是对肛肠病合并阴道瘘、尿道瘘的最早论述，说明了祖国医学除用药物、手术治疗外，还用针灸治疗痔瘘病，并对痔瘘病的预后有了一定的认识。 第17页/共60页 葛洪 《肘后备急方?治百病备急丸散膏诸要方第七十二》中，也有“神明白膏”治疽痔、“成膏”治痔疮的记载。第18页/共60页三、南北朝龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》（449年），是我国现有最早的外科专著。 书中对“兊疽”、“赤施”等位于肛周痈疽的辨证施治作了详细论述。第19页/共60页四、隋代巢元方等著《诸病源候论》（610年），对痔瘘疾病的病因、病机和辨证施治又有了进一步的认识　，丰富和发展了痔瘘学专科理论， 他在《痔病诸侯》中提出了牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔、气痔和酒痔7类。 第20页/共60页五、唐代 由于经济文化的繁荣，医学也迅速发展，对痔瘘病的认识也更加深入。 孙思邈（581—682年）著《千金要方》、《千金翼方》，集前人医学之大成，首载了使用鲤鱼汤、鳗鲡鱼、猪悬蹄甲、蟅虫、刺猬皮等动物药物治疗痔疮，并介绍了通过对鼻、面、舌、唇出现粟疮斑点的观察，以诊断肠道疾病和寄生虫病的经验。第21页/共60页 752年，王焘著的《外台秘要》，在整理保存古医籍方面作出了一定的贡献，他转引许仁则论痔说：“此病有内痔，有外痔