常见病尿液与肾功能检查.pptxVIP

第1页/共32页常见病尿液与肾功能检查第2页/共32页讲授目的和要求 1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。第3页/共32页尿液检查1. 泌尿系统疾病诊断及观察2. 协助其他系统疾病诊断3. 用药的监护第4页/共32页尿液的收集与保存1清晨首次尿 2随机尿3 24h尿 4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿第5页/共32页尿液的一般检测1一般性状2化学检查3尿沉渣第6页/共32页一般性状检测 1.尿量urine volume 尿量增多polyuria 尿量减少oliguria anuria 第7页/共32页 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀第8页/共32页Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 第9页/共32页hemoglobinuria myoglobinuria第10页/共32页蛇毒引起肌红蛋白尿第11页/共32页bilirubinuriapyuria and bacteriuriachyluria and lipiduria第12页/共32页第13页/共32页3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿第14页/共32页 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低第15页/共32页化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria第16页/共32页肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)第17页/共32页±～+ 0.2～1.0g/24h+～++ 1～2g/24h+++～++++3g/24h 第18页/共32页尿糖glycosuria glucosuria尿酮体 ketone bodies ketonuria尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen第19页/共32页尿沉渣镜检 细胞： 红细胞erythrocyte 非均一RBC第20页/共32页棘形RBC第21页/共32页环形RBC， 葫芦状RBC，RBC碎片第22页/共32页白细胞和脓细胞 leucocyte上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium第23页/共32页第24页/共32页管型 cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型第25页/共32页Wax castsBroad casts第26页/共32页尿液常用特殊检查 一、尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性第27页/共32页二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白 UAE 5～30mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulin β2-MG七、尿α1-microglobulin α1 –MG第28页/共32页八、FDP九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria第29页/共32页十一、尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验第30页/共32页尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中 与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应UBG重氮反应或Ehrich反应NIT亚硝酸盐还原反应LEU中性粒细胞酯酶法SG多聚电解质离子解离法VitC吲哚酚法尿沉渣自动分析仪第31页/共32页复习思考题尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？第32页/共32