静脉导管的维护.pptx

外周静脉留置针的 操作与护理 ;一.留置针的目的 二.静脉留置针的操作程序 三.冲、封管 四.健康教育 ;使用目的;关键流程;操作要点;操作要点; 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 ;操作要点;操作要点;以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定 在胶布上注明留置导管的日期、时间与姓名 （例：8-27 XXX） 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 ;操作要点;操作要点;冲、封管;冲、封管;冲、封管;冲、封管;健康教育;中心静脉导管的护理;;定义;何为中心静脉导管;锁骨下静脉;适应症与禁忌症;CVC适应证;绝对禁忌症;维护;每日评估导管使用情况，保持导管通常，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性。;冲洗导管 1、在每一次输液前，必须确认导管在血管内，抽回血或注射生理盐水确认导管通通畅，抽回血后用10~20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后再输液。 2、输注血液或血制品以及脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml盐水脉冲式冲管；如持续输注血制品或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用盐水20ml脉冲式冲洗导管，保持导管通畅。 3、持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。 4、在输液结束冲管后，应该封官以减少装置阻塞发生的危险;1、穿刺后第一个24小时常规更换贴膜。 2、常规每周一，四更换一次无菌透明敷贴。 3、如敷料有潮湿、污染（或可疑污染时）、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换。;中心静脉导管冲封管程序;CVC维护操作步骤;相关并发症及处理;1、导管相关性感染 ◎临床表现： 穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。 ◎处理：①局限于出口部位的感染可用局部处理，如温热湿敷，增加局部护理次数。②严重者立即拔管。③遵医嘱使用抗生素。;2、导管堵塞 原因： ①静脉导管内血液凝固。 ②静脉导管扭曲或受压。 ③输液系统内出现异物堵塞。 ④留置导管的静脉血栓形成。;3、导管脱出，移位 ◎原因 ①由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出。②病人烦躁不配合，自行拔出。 ◎处理 ①加???宣教，适当镇静、制动预防。 ②妥善固定，保持导管通畅，观察输液速度，避免导管打折及脱落。 ③应每班检查导管的深度，避免导管脱出或推入。 ④如脱出严禁回插导管。;4、导管相关性血栓形成 ◎原因： 长期置管、血液浓缩、高凝状态 ◎临床表现： ①疼痛、肿胀，肤色及皮温有差异； ②B超报告有血栓形成。 ◎预防： 正确冲封管。 ◎处理：请血管外科会诊，进行相应处理后再考虑拔管。 ;谢谢大家！