皮内注射技术药物过敏试验操作流程精.pptxVIP

第1页/共51页皮内注射技术药物过敏试验操作流程精第2页/共51页 皮内注射技术（药物过敏试验） 操作流程 高晓明第3页/共51页护理目标 遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到最低程度。第4页/共51页 皮内注射目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部第5页/共51页青霉素皮内试验液 皮内试验药液 200-500u/1ml注入剂量20-50u/0.1ml第6页/共51页皮内试验液配制方法 80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 第7页/共51页青霉素皮内试验液的配制每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）第8页/共51页操作流程核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录第9页/共51页核 对医嘱、患者、药物、药物批号要点说明执行三查七对制度第10页/共51页评 估要点说明1、体质衰弱、情绪紧张的患者应采用卧位，以防晕针2、如注射在硬结、疤痕等处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免3、有过敏史者要通知医生1、患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等2、注射部位组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）3、药物的性质、作用及不良反应4、患者对药物的了解程度及心理反应第11页/共51页告 知1、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项2、指导患者不可用手按压注射局部，以防影响结果的观察3、注射后20min禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知第12页/共51页准 备1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：适合无菌操作及方便抢救3、用物：75% 酒精、棉枝、1ml和5ml注射器、药物、手消毒液、注射卡、砂轮、1：1000盐酸肾上腺素、开瓶器、弯盘、治疗巾、治疗盘4、患者：尽量勿空腹要点说明1、急救盒应放在窗旁桌上，能随时应用2、必要时准备氧气、吸痰等用物3、禁食或急诊患者可在补液中、补液后进行第13页/共51页 第14页/共51页实 施1、配皮试液：用0.9% 氯化钠注射液溶解，配制标准浓度皮试液2、选部位：前臂掌侧下1/3处3、以75%酒精消毒皮肤4、绷紧皮肤，以5°角刺入5、固定针拴，推入药液0.1ml，使局部形成一皮丘，拔针6、记录皮试时间7、整理床单位及用物第15页/共51页 注射原则严格遵守无菌操作原则 1.人员的要求 2.注射部位的要求 3.注射用具的要求第16页/共51页 注射原则严格执行查对制度 三查七对　第17页/共51页注射原则选择合适的注射器和针头第18页/共51页 注射原则选择合适的注射部位 1.避开神经、血管。 2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 3.长期注射者应经常更换注射部位。第19页/共51页 注射原则在合适的时间溶解、吸取药液 　按规定时间临时抽取，立即注射。第20页/共51页 注射原则注射前排尽空气 1.注射前排尽空气 2.排气时防止浪费药液第21页/共51页 药液抽吸 用物：注射盘 药物 注射器及针头 第22页/共51页 药液抽吸 自安瓿内吸取药液 　　准备齐全 查对无误弹药锯颈消毒折处折断安瓿抽吸药液排尽空气查对再次套好针头第23页/共51页　自小安瓿内吸取药液法 第24页/共51页自安瓿中吸药法（小安瓿） 第25页/共51页 　自大安瓿内吸取药液法 第26页/共51页自安瓿中吸药法（大安瓿）第27页/共51页 药液抽吸 自密封瓶内吸取药液 准备齐全 查对无误撬开铝盖消毒瓶口注入空气抽吸药液排尽空气查对再次刺入针头第28页/共51页自密封瓶内吸取药液法第29页/共51页第30页/共51页[ 实施] 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 75%乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器将 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推注药液0.1ml