出血和血栓性疾病的临床诊治.pptxVIP

出血和血栓性疾病的临床诊治第1页/共48页 内容提要4.出血性疾病隐患分析和对策3.筛选实验2.生理性止血以及抗凝与纤溶机制1.案例5.血液制品及其成分6.总结第2页/共48页 三例手术并发的出血性疾病1姜××，女性63岁，反复腹泻一年余，加重伴腹痛半年入院。诊断：横结肠腺癌中分化，降结肠腺瘤性息肉治疗：结肠癌根治术结果：术后并发血小板减少性紫癜，感染性休克，抢救无效，死亡。隐患：术前即有的血小板减少第3页/共48页 三例手术并发的出血性疾病2梁××，女性44岁，因原发性血小板增多症，甲状腺肿待查入院。诊断：左侧结节性甲状腺肿，右侧甲状腺癌治疗：双侧甲状腺次全切除结果：术后15小时突发窒息，抢救失败死亡。隐患：术前血小板增多，未检测凝血功能第4页/共48页 三例手术并发的出血性疾病3吴××，男性65岁，因咳血、黑便半月入院。诊断：骨髓增殖性疾病，凝血功能异常，双侧甲状腺肿物待查治疗：甲状腺次全切除术结果：术后切口内出血，再次手术清除血肿压迫并止血，ICU住院平稳后转往血液科。隐患：术前血小板增多，未检测凝血功能第5页/共48页 出血性疾病 hemorrhagic disease血栓性疾病 thrombosis disease第6页/共48页 Hemorrhagic disease definition 出血性疾病的定义Spontaneous or injury-caused excessive bleeding for neonate/hereditary or acquired reasons 由先天性或遗传性及获得性因素导致的自发或轻度损伤后过度出血Surgery, major trauma and malignant tumor caused break of vessels and bleeding is not to be discussed in this section 而非手术、创伤和恶性肿瘤导致的血管破裂出血第7页/共48页 Thrombosis disease definition血栓性疾病的定义Vescular sclerosis and abnormal active hemostatic function caused the blood clot, formation of embolism, cessation of blood supply and failure of target orgons由于血管硬化、止血功能异常活跃导致的血栓形成、血管闭塞、血供中止和靶器官功能衰竭。第8页/共48页 血管外血肿压迫血管血流减慢胶原暴露vWF释放组织因子释放凝血酶纤维蛋白网止 血生理性止血过程第9页/共48页 The procedure of coagulation凝血过程Thrombokinase formation凝血活酶的生成the complex is composed of FXa,FV,calcium ion and phospholipid凝血活酶是由Ca2+,FXa,FV和磷脂组成的复合物Thrombin formation凝血酶的生成Fibrin formation纤维蛋白的生成第10页/共48页 A schematic model of coagulation第11页/共48页 Anti-coagulant and fibrolysis factors抗凝与纤维蛋白溶解机制The components and functions of anti-coagulant factors抗凝系统的组成及作用The faculties and activation of fibrinolytic system纤维蛋白溶解系统的组成与激活第12页/共48页 TFPITFFVIIa抗凝系统的组成和功能第13页/共48页 纤维蛋白溶解系统的组成和功能第14页/共48页 The classification of hemorrhagic disease出血性疾病的分类The wall disease of blood vessel 血管壁异常Platelets abnormal血小板异常Coagulation disease凝血异常Anti-coagulation or fibrolysis abnormal抗凝或者纤溶异常Comprehensive hemostasis abnormal复合性止血机制异常第15页/共48页 出凝血实验室常用检查Coagulation lab tests 凝血实验室1）screening tests 筛选实验abnormal blood vessel or platelet count 血管或血小板异常coagulati