白血病分型的课件资料.pptxVIP

第1页/共63页白血病分型的课件资料第2页/共63页白血病临床特征发热贫血出血浸润第3页/共63页 血象检查白血病患者血常规检查异常的发现往往为临床提供第一手血液学变化的资料，对该病的早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。1，红细胞和血红蛋白可有不同程度的减少。2，白细胞数往往增高，也可正常或减低。3，血涂片分类可发现原始和幼稚细胞，尤其 在白细胞数增高者，对白血病的诊断提供 可靠的线索。白细胞数减少者伴有血红蛋 白及血小板减少时易误诊为再障等疾病。4，血小板数在急性白血病患者通常减少，慢 粒患者初发时往往正常或增高。第4页/共63页 传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂片中血细胞形态和分类及化学染色检查来确定的。根据白血病自然病程长短将白血病分为急性和慢性两大类；按细胞起源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型等不同类型白血病。第5页/共63页 随着血液病在发病机理、诊断方法以及治疗手段等方面的进展，急性白血病的诊断技术也有很大发展，急性白血病的分型基本上分三个阶段。 表1 急性白血病分型的三个发展阶段第6页/共63页FAB分型 1976（M）MIC分型 1986（MIC）WHO分型 2001（MICM）第7页/共63页一、急性白血病 FAB分型第8页/共63页 FAB分型法依据白血病细胞的形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）两大类型。ALL根据细胞大小及形态又分为L1～L3三种亚型、AML按细胞类型不同又分为M1～M7七型第9页/共63页 急性淋巴细胞白血病(ALL)L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质量少。L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱空泡易见。第10页/共63页第11页/共63页第12页/共63页第13页/共63页第14页/共63页第15页/共63页 急性髓细胞白血病(AML) M1 原始粒细胞白血病未分化型 M2 分两型，M2a原始粒细胞白血病部分分化型； M2b以异常的中性中幼粒细胞增生为主 M3 颗粒增多的早幼粒细胞白血病 由于颗粒大小不等又分为两型，即M3a(粗颗粒型) M3b(细颗粒型） M4 粒-单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中 有粒系及单核细胞系两种细胞均增生 M5 单核细胞白血病 根据分化程度，又分为M5a(未分化型) M5b(部分分化型) M6 红白血病 M7 巨核细胞白血病第16页/共63页第17页/共63页第18页/共63页第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22页/共63页第23页/共63页第24页/共63页AML-M5 POX染色第25页/共63页AML-M5 NAS-DAE +NaF第26页/共63页AML-M6第27页/共63页AML-M6第28页/共63页AML-M6 PAS染色第29页/共63页AML-M7第30页/共63页AML-M7 PAS染色第31页/共63页各型急性白血病细胞的化学染色特征 POX PAS NAS－DCE NAS－DAE（＋NaF） NAP急淋（L1-L3 ） (-) (+)～(+++) (-) (-)～(+)不抑制 ↑急粒（M1 M2） (-)～(++) (-)～(+) (+)～(++) (-)～(+)不抑制 ↓急早幼粒（M3）(+++)～(++++)(+)～(+++) (++)～(+++) (+)～(+++)不抑制 ↓ 急粒单（M4） (-)～(++) (-)～(++) (-)～(++) (+)～(+++)部分抑制↑或↓急单（M5） (-)～(+) (-)～(++) (-) (++)～(+++)抑制↑或↓红白血病（M6 ） (-) (+)～(+++) (-) (-) ↓幼红细胞 急巨（M7） (-) (+)～(+++) (-) (-）↓ 第32页/共63页二、白血病MIC分型第33页/共63页 1986年FAB协作组提出了MIC分型法： 形态学 (morphology， M ) 免疫学 (immunology， I ) 细胞遗传学 ( cytogenetics，C ) 该分型法以形态学为基础、免疫学和细胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精确。第34页/共63页 急性淋巴细胞白血病免疫分型 分型