川崎病幻灯片.pptxVIP

川崎病幻灯片; ;概述; 该病于1967年由日本的川崎富作医生 用日文首先报道，因此国际上称之为川崎病。; 自首次报告30余年来世界各地均有报道，目前已是5岁以下幼儿常见的发热性疾病之一。由于其最危险病变发生在心脏，现已逐渐取代风湿热成为儿童获得性心脏病中最常见的疾病。 ;流行病学;病因及发病机制;临床表现; 发热 眼结合膜充血 口腔黏膜病变 四肢变化 多形性皮疹 颈部淋巴结肿大;39-40℃，持续7-14天或更长，呈稽留或弛张热，抗生素治疗无效。; ; ; ; ; ;急性期：手足末梢出现红斑，硬肿;; ; ;;多单侧发生 非化脓性，触痛不明显 病初出现，热退时消散; 心血管系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统、中枢神经系统; ; ;; ;辅助检查 ; ; 常常不具特异性；急性期有一过 性心脏扩大 。（发生率约为20%） ;;; ; ; ;; ;不完全川崎病的诊断;发生率：不完全川崎病约占总病例的10% 不完全KD中，以发热及恢复期肢端膜状脱屑多见 不是轻症，恰恰相反，此型多发于高危人群，冠脉瘤发生率更高，预后相对更不好 ;一、水杨酸类 急性期使用较大剂量阿司匹林: 30-50mg/kg/天，分3次口服（日本） 50-100mg/kg/天，分4次口服（美国心脏学会） 热退后36-48小时使用小剂量阿司匹林(3-5 mg/kg /天) 如冠脉正常则使用6-8周；如有冠脉损害者需服至冠状动脉内径恢复在3 mm以下。 30-50mg/kg/天，分2-3次口服，热退后3天逐渐减量，约两周减量至3-5mg/kg，维持6-8周。（儿科学6版）;二、静脉注射免疫球蛋白（IVIG） IVIG剂量： 1）先1g/kg，第二天如体温无下降再 1g/kg 2）或2g/kg*1天 IVIG治疗时机： 目前推荐治疗时机为发病后10 天内 治疗于病程5天内者，可能需要再次IVIG 如果KD早期没有得到及时诊断，在发病后的10 d 仍可考虑应用IVIG;三、糖皮质激素;静脉丙球抵抗 定义：首次使用静脉丙球36小时后病人持续发 热(38℃) 发生率：约为10-20% ;静脉丙球抵抗的治疗;预后;感谢观看！