肺部疾病病人的护理五.pptxVIP

肺部疾病病人的护理五第1页/共65页 学习目标理解：肺结核、支气管扩张、肺癌的护理诊断运用：1．对肺结核、支气管扩张病人提供护理措施 2．运用护理程序为肺癌病人制定护理计划 第2页/共65页 生理功能　通气　换气第3页/共65页 通气功能　 肺泡与外界气体间的压力差（吸气时胸膜腔内-8至-10mmHg)第4页/共65页 换气功能 氧的弥散在肺泡与毛细血管间进行气体由高压向低压方向弥散肺泡内氧分压105mmHg肺毛细血管内血液氧分压 40mmHg 因此氧由肺弥散入血 第5页/共65页 换气功能 二氧化碳的弥散肺毛细血管内血液二氧化碳 分压41.5mmHg 肺泡内二氧化碳分压40mmHg 因此二氧化碳由血弥散至肺第6页/共65页 第二节 肺 结 核 肺结核（pulmonary tuberculosis) —由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染。外科手术治疗。— 经呼吸道传染 第7页/共65页 病因和发病机制病原菌结核菌第8页/共65页 传染源传播途径第9页/共65页 病 理: 渗出、增殖、变质渗出性改变表现为组织充血、水肿和白细胞侵润第10页/共65页 肺结核 基本病理改变渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死渗出性改变干酪样坏死结核结节第11页/共65页 肺结核常见护理诊断/问题营养失调 低于机体需要量，与营养素摄入不足、消化吸收不良、代谢增加有关气体交换障碍 与胸廓运动受限、肺组织破坏、肺萎陷、手术后疼痛等有关体温过高 与结核感染有关潜在并发症 肺部或胸腔继发性感染第12页/共65页 肺结核术前护理改善营养状况：丰富热量、蛋白质、维生素呼吸道准备：术前2周戒烟、指导呼吸功能锻炼 维持呼吸道通畅维持正常体温：①降温；②补液；③抗结核治疗促进休息第13页/共65页 肺结核 术后护理维持有效的气体交换①体位；②保持呼吸道通畅；③给氧饮食护理术后12h进流质，24h进半流质，48h进普食预防继发感染①无菌操作；②遵医嘱抗结核、抗感染治疗第14页/共65页 预防感染： 施行呼吸道隔离接触病人前，后必须彻底洗手 痰液吐在有消毒剂的有盖的容器内用过的卫生纸要收集在纸袋中，加以焚烧处理探视者应保持距离，以防飞沫传染清扫病室更换床单应小心，护理人员需带口罩病人出院后应彻底消毒灭菌第15页/共65页 健康教育：提高自我护理能力指导病人有关服药的知识与方法指导病人及家属树立正确观预防疾病传播指导病人预防疾病的方法，定期返院检查第16页/共65页 复习思考：1.肺结核病人属于那一类感染其传播途径是？2.肺结核的临床表现及护理诊断？第17页/共65页 第三节支气管扩张（bronchiectasis) 第18页/共65页 支气管扩张（bronchiectasis) 由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏， 造成一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病。第19页/共65页 病 因 — 阻塞：淋巴结肿大，异物， 稠厚分泌 物 、脓块， 肿瘤— 感染： 两者互为因果第20页/共65页 体 征 1、湿啰音2、长期感染、缺氧者见杵状指 第21页/共65页 支气管扩张 辅助检查影像学检查、支气管造影影像学检查支气管造影第22页/共65页 典型X线表现： 一侧或双侧下 肺野可出现不 规则的蜂窝状 或卷发状阴影第23页/共65页 防治呼吸道反复感染保持呼吸道引流通畅处理原则：第24页/共65页 控制感染：促进排痰： (三)咯血的处理：手术治疗：体位引流：与抗生素治疗同样重要祛痰剂：口服或雾化吸入支气管舒张剂：支纤镜吸痰：体位引流无效时 第25页/共65页 支气管扩张常见护理诊断/问题清理呼吸道无效 与肺部感染、肺组织破坏等有关营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关潜在并发症 窒息、肺部或胸腔感染第26页/共65页 支气管扩张术前护理控制感染，维持呼吸道通畅改善营养状况完善术前检查与准备第27页/共65页 支气管扩张术后护理病情观察生命体征、胸腔引流情况 维持呼吸道通畅给氧协助翻身、鼓励咳嗽雾化吸入吸痰必要时行呼吸机辅助呼吸第28页/共65页 支气管扩张预防并发症窒息协助病人保持身心安静，避免因咯血致病人紧张而加重出血遵医嘱使用镇静、镇咳药鼓励咳嗽排痰，维持呼吸道通畅预防肺部及胸腔感染作好药物敏感试验；遵医嘱合理使用抗生素第29页/共65页 清理呼吸道无效护理措施：休息和环境饮食护理避免诱因病情观察体位引流用药护理第30页/共65页 体位引