消化系统食管胃小肠大肠.pptxVIP

消化系统食管胃小肠大肠第1页/共18页 2消化系统(食管、胃、小肠、大肠1) 教学目的要求：一、掌握：1．食管的位置、分部及狭窄部位。2．胃的形态、分部、位置和毗邻。3．十二指肠的形态、位置、分部及各部的构造特点。4．大肠的分部及结肠的形态特征。5．盲肠和阑尾的形态、位置和结构特征及阑尾根部的体表投影。6．掌握结肠的分部和各部的形态位置；直肠的位置及粘膜结构。二．了解：食管狭窄的临床意义。了解胃壁的层次结构、粘膜面的结构特征和胃的X线像。了解Meckel憩室的位置、形态和临床意义。 第2页/共18页 3食管Esophagus一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm ；第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm 。第3页/共18页 4第4页/共18页 5胃 Stomach 胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。一、位置二、形态和分部：贲门cardia幽门 pylorus胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底 fundus of stomach胃体 body of stomach幽门管pyloric canal幽门窦 pyloric antrum 幽门部 pyloric part贲门部cardiac part第5页/共18页 61.食管的第二个狭窄约距中切牙A.15cm B.25cm C.40cm D.45cm E.50cm2.胃A.在中等充盈时，位于右季肋区 B.分为胃弯、胃体和胃窦 C.胃入口称幽门，出口 称贲门 D.角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管 E.幽门窦与幽门管之间有中间沟第6页/共18页 7小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠duodenum（一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌（四）升部幽门pylorus幽门管pyloric canal十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure第7页/共18页 8A．十二指肠球部B．十二指肠上曲C．十二指肠降部D．十二指肠升部E．十二指肠空肠曲1．胆总管、胰管共同开口于：2．十二指肠悬韧带附于：3．十二指肠溃疡好发部位是：第8页/共18页 9二、空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多第9页/共18页 10环状襞 circular fold集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles第10页/共18页 11大 肠 Large Intestine 区分：盲肠Cecum阑尾Vermiform Appendix结肠Colon直肠Rectum肛管Anal Canal第11页/共18页 12结肠带colic band结肠袋haustra of colon结肠半月襞semilunar folds of colon肠脂垂epiploic appendices结肠和盲肠的特征性结构：2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。3、肠脂垂1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。第12页/共18页 13一、盲肠cecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾：位于右髂窝内。二、阑尾vermiform appendix根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。第13页/共18页 14阑尾根部的体表投影是：A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点B．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点C．腹股沟韧带中点上方2—3cmD．两侧髂前下棘连线的中、右1/3交点E．两侧髂结节连线的中、右1/3交点第14页/共18页 15三、结肠 colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。（一）升结肠ascending colon（二）横结肠transverse colon结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。（三）降结descending colon（四）乙状结肠sigmoi