开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术吴丹明.pptxVIP

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2023-06-16 发布于上海
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开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术吴丹明.pptx

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开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术吴丹明; 开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术入路的选择导丝的选择导管的选择溶栓的利益其他器材的利用并发症的防范与处理主髂动脉闭塞腔内治疗的评价整体手术方案设计的思考;1.选择适当的入路;1.选择适当的入路;1.选择适当的入路;2.导丝的选择;3.导管的选择;动脉导管定向溶栓: 使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉即使溶栓后影像学无明显改善，亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易;4.溶栓的重要性;4.溶栓的重要性;5.其他介入器材的利用;Lipsitz et al, JVS 2003; 37: 386-391;超声消融的利用 ------“交替步进技术”（Step by step） ;支架塌陷穿刺点出血动脉破裂动脉栓塞;支架塌陷;肱动脉穿刺部位出血;辽宁省人民医院血管外科;25;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;辽宁省人民医院血管外科;42;7.主髂动脉闭塞腔内治疗的评价;我们的资料;Follow up results A total of 64 patients (78 iliac artery) was followed up Follow up rate is 83.1% Follow up 6 to 53 months, an average of 23 months Primary limb patency rate ????????? -1-year 88% ????????? -2-year 84% ????????? -4-year 70%;文献检索;43例患者由于主髂动脉闭塞性疾病应用对吻自膨式支架治疗 10年时无肢体缺失;溶栓是否能得到益处根据病人具体情况选择合适的入路导丝与导管的选择与更换适当借助其他介入器材对手术难度与可能出现的并发症的预测 ;8.整体方案设计 ------细节决定成败;8.整体方案设计 ------细节决定成败;指导下的运动锻炼 (A) 戒烟 (B) 控制高血压 (A) 控制高脂血症 (B) 控制血糖 (B) 抗血小板治疗 (A) 乙酰水杨酸 (A) 氯吡格雷(B) 西洛他唑100 mg 口服每日两次 (A);腔内的优势：可重复性留有转流手术的可行性性功能（特别是在男性患者）的维持;腔内治疗的不足：术后再狭窄、需要多次干预费用昂贵，而且需要后续费用需要密切随访、患者的随访依从性 ;体会与思考-小结：腔内：更为??性化的选择个体化设计手术方案不应放弃open手术 ;The Explosion of Endovascular Technologies has Helped and Harmed…;谢谢！;谢谢观看！