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新版心肺复苏培训课件 2010年心肺复苏指南解读新华医院 郭玉雪 人类猝死87.7%发生在医院外猝死人员有35 – 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。你可曾知道 适用心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量 ................ 时间就是生命心跳停止3秒 ----黑朦心跳停止5-10秒----晕厥心跳停止15秒 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 救命的黄金时刻 最初的4~6分钟！ 生存链：2005版早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持 生存链：2010版立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤 有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理 救护概念 不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？ 要学会自救互救! 心肺复苏（CPR）CPR可分为基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A），人工呼吸（B），胸部按压（C）及自动体外除颤器（AED）电除颤（D）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 基础生命支持（BLS）新指南简化了BLS（基础生命支持）流程 ，05年指南中判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法已从流程中删除。因为这些动作并不协调一致，也耗时，基于这个原因，2010年指南强调发现心脏骤停者立即启动EMS（急救医疗服务）系统，对无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）成人患者马上做胸外按压。 早期识别心跳骤停 成人突发心脏骤停是根据有无反应和呼吸来判断的。心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误。提醒参与急救人员注意患者可能出现的不典型心脏骤停表现。确定心跳骤停，立即启动急救系统。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 ABC改为CAB的理由（一）其理由：（1）大多数心跳骤停者为成人，这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤；（2）如按ABC顺序，现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误。 ABC改为CAB的理由（二）改变了CPR顺序，能使胸外按压开始的更早，通气延迟时间更少；（3）ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相对开始胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。 早期通路 120意外发生地点发生的事件受伤人数、情况已经给予伤病员何种救护措施等切记不要先挂断电话！ C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸早期徒手心肺复苏 早期心脏电除颤 电极板位置：右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第2～3肋间 心肺复苏的年龄划分婴儿:1岁以下儿童:1-8岁的儿童 成人:8岁以上 CPR四个步骤胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤 现场安全?现场安全：如电击伤者是否切断电源等自身防护措施排查不安全因素 一.判断意识拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失婴儿拍打足底观察有无反应喂！你怎么啦？ 二.立即呼救呼救并拨打120表明身份，寻求帮忙来人呐！救命啊！ 三、仰卧体位步骤3．摆放标准复苏体位+检查大动脉搏动（专业人员）仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。 四、胸外心脏按压 C胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位按压深度按压速率按压姿势按压方式 心肺复苏心脏按压要求（一）一、按压部位婴幼儿：两乳头连线中点下一横指儿童和成人：胸骨中下1/3交界处二、按压深度婴幼儿：胸部前后径的1/3（4Cm）儿童及成人：至少5Cm三、按压频率：最少达到100次/分 心肺复苏心脏按压要求（二）四、按压姿势：将一手掌根部放在胸骨中下1/3处，另一手掌