自身抗体临床应用及检测技术概述.pptxVIP

自身抗体临床应用及检测技术概述 录CONTENTS自身抗体和自身免疫性疾病 自身免疫性疾病分类及发病机制抗核抗体检测的临床意义抗核抗体基本检测策略 自身免疫与自身免疫性疾病 基本概念 自身耐受：正常情况下，免疫系统对宿主自身的组织和细胞不产生免疫应答 自身免疫： 当某种原因使自身耐受性破坏时，免疫系统就会对自身组织成分、 细胞成分及其产物发生免疫应答；如生理状态下的衰老细胞或组织 成分的清除等自身免疫病: 机体在某些诱因作用下对自身成分发生免疫应答过强或持续时间 过久，所产生的自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞对表达自身 靶抗原的细胞和组织发动攻击，导致损伤或功能障碍，并出现相 应临床症状 自身免疫病的分类 按发病部位的解剖系统分类分类疾病结缔组织系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征内分泌系统桥本甲状腺炎、Addison病、胰岛素依赖性糖尿病消化系统萎缩性胃炎、溃疡性胃炎、原发性胆汁性肝硬化血液系统恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血呼吸系统特发性肺纤维化神经系统重症肌无力、多发性神经炎泌尿系统肾小球肾炎皮肤荨麻疹 自身免疫病的分类（器官特异性自身免疫病）器官特异性自身免疫病病名 自身抗原桥本甲状腺炎甲状腺蛋白甲状腺微粒体甲状腺功能亢进TSH受体Addison病肾上腺皮质细胞自身免疫性萎缩性胃炎胃壁细胞、内因子溃疡性结肠炎结肠粘膜细胞重症肌无力乙酰胆碱受体交感性眼炎眼晶状体蛋白胰岛素依赖性糖尿病胰岛β细胞原发性胆汁性肝硬化小胆管上皮细胞 自身免疫病的分类（器官非特异性自身免疫病）器官非特异性自身免疫病病名自身抗原 SLE细胞核成分、细胞浆成分 RA变性的lgG,类风湿相关的核抗原 SS涎腺上皮细胞混合型结缔组织病细胞核自身免疫性溶血性贫血红细胞特发性血小板减少性紫癜血小板特发性白细胞减少症白细胞硬皮病细胞核蛋白，细胞核染色体着丝点多发性肌炎细胞核蛋白 自身免疫性疾病的基本特征病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关自身抗体或自身应答性T淋巴细胞造成相应的组织细胞损伤和功能障碍多脏器或系统受累、病情反复慢性迁延、有遗传倾向，女性较多血液中可测到高效价的自身抗体和/自身应答性T淋巴细胞 自身免疫病的发病机制自身抗原的释放免疫细胞和免疫调节功能的异常遗传因素生理环境因素自身免疫病的病理损伤机制隐蔽抗原的释放 引发的交感性眼炎分子模拟及表位扩展引发的肾损伤T 、B细胞的异常活化；B细胞的多克隆激活HLA基因与自身免疫病相关性疾病 如:强直性脊柱炎、全身性红斑狼疮 、Ⅰ型糖尿病等病率随着年龄成上升趋势，女性发病率较高环境因素 自身免疫病的发生与日晒、潮湿、寒冷等环境因素有关自身抗体介导细胞破坏 为Ⅱ型超敏反应 常见疾病有新生儿溶血性贫血、重症肌无力 循环免疫复合物介导组织损伤 为Ⅲ型超敏反应 自身反应性T细胞引发炎症性损伤 为Ⅳ型超敏反应 自身免疫性疾病临床诊断整合效应 患者自述 检测结果 实验室/影像学检查等 临床表征 自身抗体检测已成为自身免疫病诊断不可或缺的指标 自身免疫性疾病中国患者统计疾病发病率（%）患者人数（万）RA0.34800SLE0.07200SS0.77820AS 0.3500其他CDT0.01-0.06＞300 风湿免疫科迅猛发展 发展时间专科医师设专科医院1999154201030040202080001500三级医院必设科室丁香原招聘岗位最多的专业临床对自身抗体项目的需求出现“井喷式”增加 抗核抗体(ANA)检测的临床意义 抗核抗体（ANA）基本概念 传统定义 针对细胞核成分的自身抗体的总称 广义定义 针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理解 不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称 ANA主要是LgG，也有LgM、 LgA、 LgD、 LgE，主要存 于血清中 ANA检测的临床意义 ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断，病 情判断和疗效观察的指标 在非结缔组织病（感染和肿瘤）中也可出现阳性 正常人中（特别是老年人）也出现阳性，但滴度低,并