特种设备作业人员资格复审申请表.docxVIP

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文档来源网络 侵权删除 希望此文档能祝您一臂之力 特种设备作业人员资格复审申请表 姓名 性别 (近期2寸正面免冠白底彩色照片) 通信地址 文化程度 邮政编码 身份证件号 联系电话 复审作业项目 复审项目代号 证件编号 首次领证日期 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 持证期间作业经历及培训教育情况 复审资料 ?《特种设备安全管理和作业人员证》(原件) 自我承诺 持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故: ?未发生过 □发生过 本人声明:以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。 申请人(签字): 年 月 日 注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印签字并扫描上传。

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