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实习病毒性肝炎肝硬化第1页/共31页 病理学第十三次实习 肝硬化第2页/共31页 实习内容 1、教学录像：消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片 第3页/共31页 1、掌握门脉性肝硬化的病变特点 2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点目的要求 第4页/共31页 一、录像复习消化系统疾病第5页/共31页 1、门脉性肝硬化（消2）2、胆汁性肝硬化（消3）3、坏死后性肝硬化（消9）4、食管静脉曲张（消4）5、慢性淤血性脾肿大（局6）二、实习标本第6页/共31页 标本 1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 第7页/共31页 标本 1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 第8页/共31页 标本 1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 第9页/共31页 标本 1门脉性肝硬化我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。 第10页/共31页 标本 2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 第11页/共31页 标本 2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 第12页/共31页 标本 2坏死后性肝硬化病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。 第13页/共31页 标本 3胆汁性肝硬化病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 第14页/共31页 标本 3胆汁性肝硬化病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分割型。 第15页/共31页 第16页/共31页 标本 4食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。第17页/共31页 标本 4食管静脉曲张食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。第18页/共31页 标本 5慢性淤血性脾肿大脾脏体积显著增大，重量增加500g，被膜紧张。脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？第19页/共31页 三、实习切片1、原发性肝癌（瘤13）2、门脉性肝硬化（消2）第20页/共31页 肉眼：致密红染组织镜下： · 广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。 · 散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 · 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。1、急性普通型肝炎（消4）第21页/共31页 切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。第22页/共31页 切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变。第23页/共31页 切片 1肝细胞嗜酸性变。第24页/共31页 切片 1肝细胞嗜酸性变。第25页/共31页 切片 1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。第26页/共31页 切片 1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。第27页/共31页 肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。 · 假小叶内肝细胞排列紊乱； · 中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上； · 假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。2、门脉性肝硬化（消2）第28页/共31页 切片 2PL（Pseudolobule）：假小叶。第29页/共31页 切片 2假小叶第30页/共31页 感谢您的欣赏第31页/共31页