血常规检测相关事项与室内质控.pptxVIP

血常规检测相关事项与室内质控;一、标本的采集二、标本登记与编号三、标本保存、送检要求四、检测结果反馈 五、检测注意事项 六、室内质控;一、标本的采集;采集方法： 1、选择适宜静脉，在上臂扎上压脉带，先以碘伏或25g/L碘酊棉对欲穿刺处皮肤以里向外作环形消毒，待碘酊干后用75%乙醇棉签以同样方式擦去碘迹（使用碘伏不需脱碘）。 2、开启一次性采血针并应注意是否包装严密，有无过期等。 3、病人紧握拳头，使静脉隆起。 4、左手拇指固定穿刺部位下端，右手持采血针，先以约15°~30°角，沿静脉正面进针，快速穿过皮肤刺入静脉腔中央，见回血后，把采血针另一头插入真空管，采集2mL全血，轻微颠倒混匀8~10次，抗凝混匀不能用力过猛。 5、解除压脉带，放松拳头，以消毒棉签压住穿刺孔，迅速拔出针头。;二、标本登记与编号;三、标本保存、送检要求;填写送检单时各项目要齐全，编号由实验室人员统一编写。;检测结果反馈;五、检测注意事项;2、标本：;六、室内质控;质控目的： 监测检测系统的稳定性，减小检测误差，保证检测结果正确可靠。; 每个实验室都是以自己的操作水平作为控制基础，和使用的检测系统或方法学无关。也即是，不论检验方法的可靠性如何，控制目标是期望每次控制值都向均值靠拢。以均值为中心，凡是控制值和均值接近的，就认为无问题；和均值差异大的，就认为有问题。至于均值准不准不在意。; 另外, x±2s、x±3s的规则并没有规定标准差（s）有多大，s都是各实验室自己每天检测后计算出来的。检验方法精度好的，s小一些；检验方法精度差一些的，s大一些。不论s大小，各实验室只要将自己的控制值保持在x±2s或x±3s内，就是在控。; 因此从质量控制角度上，它只是一个手段。让每个实验室在自己现有的检验水平上得到控制，不希望出现比现有水平更差的结果。换言之，是各实验室现有水平的重现性(或精密度)的控制，这是室内质量控制的根本。;室内质控流程;1、质控品的选择：应至少使用2个浓度水平（含正常和异常水平）的质控品；质控品的选择应为稳定性好、校期长的。 2、质控频率：检测当天至少1次。 3、失控的判断规则：至少使用1 3s 和2 2s规则 ;室内质控;室内质控;室内质控;室内质控;室内质控;Westgard 多规则控制程序逻辑图;第24页/共40页;第25页/共40页;第26页/共40页;第27页/共40页;第28页/共40页;第29页/共40页;重视失控的处理及记录;记录内容 失控时间； 失控的仪器； 失控项目及其值； 违背那一条失控规则； 分析可能的原因； 对每一个可能的原因采取纠正的措施； 纠正后的质控值； 操作人员的签名;;8、记录的管理 完整的保存好质控品的原始资料 每月室内质控总结分析 a、回顾一个月的质控情况，翻阅失控记录，计算失控率，回顾分析失控原因。 b、观察各质控参数的均值、SD、CV值与其设定值的关系，并与上月的情况进行比较。 c、观察一个月质控曲线的形态与各质控点的分布情况。 ;每个季度均应对质控情况进总结分析。 实验室负责人或指定的负责人应至少每月对室内质量记录进行审查并签字。 所有质控相关记录应保存至少两年。;;室内质控存在的几个误区 1、使用厂商提供参考值作为靶值 室内质控控制的是精密度（重复性），不是准确度。 质控品的值只是一个参考，不具可溯源性。 ;2、使用厂商提供的允许范围作为控制限 各实验室的检测系统不同于厂商的检验系统。 厂商提供的允许范围一般都很大。它只是告诉用户，您的测定值在此范围内，说明控制品没问题。 ;3、从不出现失控，质控曲线的波动在±1SD内，认为质控做得好 设定的SD和实际的SD差异较大。因为判断标准太宽，所以不能发现误差。难以检出失控的情况，质控失去意义，还不如不做质控。 没有失控情况的质控是不正常的。;第39页/共40页;感谢观看！