呼吸衰竭五制.pptxVIP

呼吸衰竭五制;概 述;内呼吸;肺的防御功能;肺的防御功能;肺的滤过功能;肺的代谢功能;概 述;概 念 (concept) 外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理过程;呼吸衰竭的分类 ;第一节 原因和发病机制;多种疾病可导致呼吸衰竭的发生 ;一、肺通气功能障碍;（一）限制性通气不足;肺组织变硬;限制性通气不足的病因;（二）阻塞性通气不足; 气道阻塞: 中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。又分为胸外与胸内阻塞2种。 外周性：内径小于2mm的小支气管阻塞。常见于慢性阻塞性肺疾病 (COPD);吸气性呼吸困难：可变型胸外阻塞（气管软化）;吸气性呼吸困难;呼气性呼吸困难：可变型胸内阻塞（气管炎症和肿瘤）;; 阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞;外周性气道阻塞 — 呼气性呼吸困难;;（三）肺泡通气不足时的血气变化;二 肺换气功能障碍;（一）弥散障碍;（1）肺泡膜面积减少 肺实变（大叶性肺炎、ARDS、肺水肿） 、肺不张（早产儿呼吸窘迫综合征、气胸） 、肺叶切除等;2 弥散障碍时的血气变化; 为什么在弥散障碍时发生Ⅰ型呼衰？ 1.弥散速度的差异 2.呼吸代偿性增强 3.解离曲线的差异 ;（二）肺泡通气与血流比例失调;VA/Q比值↓ ---- 部分肺泡通气不足;功能性分流 (functional shunt) 或静脉血掺杂 (venous admixture) ;;;病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓;O2和CO2的离解曲线;2. VA/Q比值↑ ---- 部分肺泡血流不足; 无效腔样通气 (dead space like ventilation);;病肺：PaO2↑ 、CaO2↑;3. VA / Q失调的血气变化;（三）解剖分流增多;;问：血气变化？ 真性分流与功能性分流的鉴别 ？;原因与发病机制小结;呼吸衰竭发生机制中，单纯的因素很少，往往是几个因素同时或相继发生作用; 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) ;;慢性阻塞性肺病;第二节 呼吸衰竭对机体的影响;一. 酸碱平衡及电解质紊乱; (三)呼吸性碱中毒 ? 机制： I型呼衰过度通气 电解质变化： 血K+ ?? ;CO2;二. 呼吸系统变化;此时呼吸运动主要依靠PaO2对外周化学感受器的刺激得以维持;2.原发病对呼吸运动的影响;感谢观看！