性病200931终版讲稿咨询.pptxVIP

性病200931终版讲稿咨询第1页/共103页第2页/共103页 性病概述迄今，除上述4种经典性病外， WHO还把非淋菌性尿道炎，艾滋病（AlDS）、尖锐湿疣、生殖器疱疹；生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎和股癣等也列入其中，目前STDs已达20余种。 ¨ 第3页/共103页 性病概述目前我国监控的五种性病是：梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。第4页/共103页梅毒梅毒是一种全身性传染病病原体为苍白螺旋体由于不洁性交或胎盘传播发生后天及先天梅毒 第5页/共103页梅毒的病原学梅毒螺旋体又称苍白螺旋体 第6页/共103页 [传播途径](一) 性接触传染:占95%以上 在感染后的1-2年内最具有传染性，患者的皮肤或粘膜损害内及血液、精液含有大量梅毒螺旋体随着病期延长，传染性越来越小到感染后4年通过性接触一般无传染性第7页/共103页 [传播途径](二) 胎传:梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，多发生在妊振4个月以后。导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。第8页/共103页[传播途径]少数可通过性接触以外途径导致传染， 如接吻、哺乳等。其次为间接接触传染，如接触被患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、牙刷、便桶、剃刀、烟嘴等。 输入梅毒患者血液亦可被传染。第9页/共103页 临床表现一期梅毒 （ primary syphilis） 1、硬下疳（chancre）：于入侵部位发生 的炎症反应，潜伏期平均为3周， 90％ 发生在外生殖器。 硬下疳特点： ①甲盖大小 ②单个损害 ③软骨硬度 ④表面清洁 ⑤不痛不痒 ⑥不治而愈 ⑦传染性强。 位于耻骨联合上方硬下疳第10页/共103页 临床表现一期梅毒中常伴发腹股沟淋巴结肿大，大多在硬下疳出现后1周左右发生，无痛、不粘连。未经治疗从硬下疳可在3—6周内消退自愈，肿大的腹股沟淋巴结消退稍晚，需要4—8周，自愈的机制不太清楚。第11页/共103页一期梅毒梅毒一期硬下疳第12页/共103页一期梅毒梅毒一期 硬下疳第13页/共103页一期梅毒第14页/共103页一期梅毒（硬下疳）乳房部有二个豌豆大溃疡性硬下疳第15页/共103页二期梅毒二期悔毒的发生约在未经治疗的硬下疳出现后的 4～10周。病原体大量繁殖并血行传播到各系统，此时传染性强，扁平湿疣、玫瑰斑疹、或粘膜斑中可查出梅毒螺旋体，血中可查出特异性梅毒抗体。病损主要见于皮肤及粘膜。第16页/共103页 二期皮肤梅毒疹的共同特点铜红色，境界明了，无急性炎症，有浸润，压疹不完全褪色 可自然消退，消退后不留疤痕在驱梅治疗后，皮疹可以迅速消退不痛不痒伴血清反应阳性 第17页/共103页二期梅毒第18页/共103页二期梅毒第19页/共103页二期梅毒第20页/共103页二期梅毒玫瑰疹第21页/共103页二期梅毒扁平湿疣第22页/共103页二期梅毒 扁 平 湿 疣第23页/共103页 梅毒性白斑(二期梅毒） 第24页/共103页 二期梅毒疹第25页/共103页 银屑病样梅毒疹第26页/共103页 二期梅毒疹第27页/共103页二期梅毒诊断依据①有不洁性交、硬下疳史； ②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、扁平湿疣、脓疱疹，粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大。③实验室检查：在扁平湿疣，粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体；梅毒血清试验强阳性，RPR检查阳性。第28页/共103页潜伏梅毒又叫隐形梅毒，早期梅毒未经过治疗或不正规治疗后，症状和体征均消退，目前无任何临床表现，脑脊液检查正常，梅毒血清为阳性，这类病人称为潜伏梅毒。从感染到2年之内的为早期潜伏梅毒， 2年以后的为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒期间，病人的免疫功能较为增强，体内螺旋体被抑制而不出现症状，但在血液中仍可间歇性地出现，因而，潜伏梅毒仍具有传染性，且易被忽视，转成晚期梅毒。第29页/共103页三期梅毒早期梅毒未加治疗，或治疗不充分，通常发生于感染后4～5年，经一定潜伏过程。开始出现皮肤粘膜病变，亦可侵犯神经系统、心血管系统、骨骼系统及各内脏器官。感染10～20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，损害的毁坏性甚大。对他人的传染性小。 第30页/共103页三期梅毒损害（1）三期皮肤粘膜梅毒：临床上主要分两型。 1）结节性梅毒疹 ：可单发或多发，好发于前额、臀部和四肢等，可溃破，愈合后产生瘢痕。 2）树胶样肿 ：树胶样肿 是机体组织对少量梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果，产生炎性肉芽肿和坏死病变。易破溃，流出粘稠的脓液。溃疡呈穿凿，愈后产生瘢痕及色沉，上腭及鼻中隔可侵及骨质，导致上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。（2）三期脏器梅毒 ： 1）心脏血管系梅毒：梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、梅毒性冠状动脉炎、心