职业暴露与防护培训.pptxVIP

第1页/共85页职业暴露与防护培训第2页/共85页主要介绍内容职业暴露标准预防第3页/共85页医务人员职业暴露概念医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 第4页/共85页分类： 1.感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）； 2.放射性职业暴露； 3.化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露； 4.其他职业暴露。第5页/共85页医务人员的职业风险遭受职业伤害的机会和频率高： 锐器伤、血液、体液暴露自我防护意识淡薄自我防护技能差缺乏相应的保护设施第6页/共85页血源性传播病原体比人们通常想象的要多：30多种种类：细菌、病毒、真菌血源传播最多：HIV、HBV、HCV第7页/共85页第8页/共85页第9页/共85页HBV—乙肝 流行病学全球3.5亿为慢性HBV感染者我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带率9.09%疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率分别为4.51%和9.51%。第10页/共85页HBV传播途径血液传播：输血医源性传播：注射、接种、文身母婴传播：患急性乙肝或HBSAg阳性的母亲可将HBV传给新生儿第11页/共85页职业暴露于HBV的危险性如果没有PEP，职业暴露后HBV的感染风险：6%～30%如果源患者HBeAg阳性，感染风险更高主要感染途径： 针刺和锐器损伤，中空针感染率高 其它体液较低 口腔传播可能性低第12页/共85页HCV—丙肝卫生部公布2011年全国HCV发病数：173 872例，是2005年3倍多人群丙肝感染率一般为3%受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达50%～60%第13页/共85页HCV职业暴露的危险性传播途径：50%可通过血液、10%可通过性接触、40%其它污染物HCV职业暴露的感染风险1.8%第14页/共85页梅毒职业暴露的危险性传播途径： 1.性接触传染：这是最主要的传播途径，约占95%以上。梅毒螺旋体由完整的粘膜和檫伤的皮肤粘膜传染。 2.胎传 3.血液传染：输注含有梅毒螺旋体的血液。如果输注的血液在冷藏室中4°存放了3天，这样的血液没传染性了，但是在-20°存放就可以更长的时间，例如血浆。 4.产道传染第15页/共85页HIV—艾滋病WHO统计截止2011年底，全世界HIV携带者已达3400万全球每年新增HIV感染者270万每年有200万人死于艾滋病据估计，全球可能有1000名医务人员因职业暴露感染HIV。第16页/共85页HIV—艾滋病卫生部统计截止2012年10月底，中国累计报告HIV感染者和艾滋病患者492191例，存活感染者和患者383285例。女性占28.6%全人群感染率0.058%艾滋病患者15.4万人第17页/共85页HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险第18页/共85页职业暴露场所美国卫生保健人员国立监测网第19页/共85页30.3次/100人.年55.7次/100人.年41.3次/100人.年NaSH 2008年监测数据第20页/共85页引起锐器伤的器具第21页/共85页职业暴露后的负担经济危害初始和随访治疗费用心理治疗费用工时损失报道：71～5000 ＄1000 ＄850＄第22页/共85页惧怕职业暴露后的负担心理影响 担心因扎伤感染 艾滋病和肝炎感染占45% 担心感染肺结核占37%第23页/共85页职业暴露原因分析手术室医生发生率为7%-50%，其中2%-15%为缝合时发生报告率较护士低原因： 1、针刺伤和喷溅最为常见 2、保护性器具和防护性措施的作用认识不足，使用率低 Tarantola等对法国报道：260位手术人员只有49人戴双层手套。第24页/共85页 经血传播疾病职业暴露类型皮肤锐器伤：皮肤粘膜暴露：眼睛、破损皮肤、粘膜……针头刺伤是主要的暴露方式第25页/共85页粘膜暴露： 是指粘膜接触含有传染病病原体的血液或羊水等体液或溅入眼、鼻等部位。第26页/共85页 这样的场景你或许经历过第27页/共85页 这种情形或许在你的周围发生过 第28页/共85页此类事情或许你也遇到过第29页/共85页职业暴露的处理------紧急局部处理锐器伤的处理在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口用肥皂液和流动水进行冲洗用0.5%碘或75%酒精消毒伤口禁止进行伤口的局部挤压一挤、二冲、三消毒第30页/共85页职业暴露的处理-----紧急局部处理皮肤粘膜暴露的处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜反复用生理盐水冲洗粘膜第31页/共85页职业暴露的处理-----报告、登记护士向护士长报告、医生向主任报告