TIA的概念和早期抗栓.pptxVIP

TIA的概念和早期抗栓;缺血性脑血管病;概念的起源;概念的起源;概念的起源;概念的起源;概念的起源;概念的起源;;短暂性（脑）缺血发作的中国专家共识更新版（2011年）;TIA中国专家共识更新版-2011;TIA中国专家共识更新版-2011;小卒中：与TIA同样的早期不稳定事件;;小卒中/TIA后7天内卒中复发风险高达8～12％!;小卒中/TIA后48h内发生卒中风险最高!;诊断四步;Schematic drawings of patterns of brain infarctions signalling different stroke mechanisms;Score for the Targeting of Atrial Fibrillation (STAF) ;The LADS scoring system;Who is vulnerable?;ABCD评分系统;ABCD3与卒中复发风险;ABCD评分系统;TIA／小卒中处理;前瞻性序贯对照EXPRESS研究纳入591位小卒中/TIA门诊患者，分别给予早期干预和延迟干预两种方案； 随访1个月，早期干预组更多使用积极抗血小板、降压、手术干预等治疗，其中49%患者使用含阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板治疗，延迟干预组该比例仅为10%； 与延迟治疗相比，早期干预组未增加颅内出血或其他出血风险;早期积极干预，显著减少住院天数、住院花费和致残率;运用TIA24小时诊所启动紧急干预，显著降低卒中复发风险;Kennedy J, et al. Lancet Neurol 2007;6:961?969;FASTER：早期联合使用氯吡格雷75mg与ASA未显著增加颅内出血风险;FASTER 2Phase 3 efficacy randomized trial;EARLY研究：卒中/TIA后24h内早期使用ASA+缓释双嘧达莫有降低血管事件风险的趋势;联合FASTER和EARLY分析表明：卒中后24h内早期联合治疗显著优于ASA单药治疗;对颅内外大动脉狭窄伴MES阳性患者早期联合抗血小板治疗临床净获益更显著;;1o endpoint: recurrent stroke (non-inferiority test) ;MATCH亚组分析提示起病7天内给予氯吡格雷+ASA联合治疗有获益趋势;氯吡格雷+ASA联用 早期短期联用，可能有前途;;感谢观看！