暨国医大师路志正学术传承.ppt

* * * * 暨国医大师路志正学术传承培训相关内容 路志正，男，汉族，1920年12月出生，河北藁城人，中国中医科学院主任医师，1939年2月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科等亦有很深造诣。 研究的方向：以调理脾胃治疗胸痹心痛及慢性疑难病症作为长期研究方向。对眩晕、胆结石、风湿性和类风湿性关节炎、萎缩性胃炎、甲亢和甲状腺瘤、白塞氏综合征、干燥综合征、胸痹、不寐、多寐，以及妇科经带胎产、不孕等疑难病症，均有自己的独到见解。 * 一、脾胃和温病学说 认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，故治病注重调理脾胃。他还深入研究了现代常见的冠心病、糖尿病、高血脂、高血压、痛风等疾病的发病机理，认为饮食失调损伤脾胃是其发病的关键因素。脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血、气机紊乱等病症，辨证要着眼于发病的根源，调理脾胃是其治本之道，即“调中央以通达四旁”。他调理脾胃重在升降相宜，而顾其润燥，升脾阳，降胃气。 二、临床重视湿邪 认为湿邪不独南方多见，北方亦多湿邪。湿邪的来源，有天地人之分。天地之湿伤人，诚为外湿，而饮食所伤，多为内湿。湿邪伤人极易困遏脾阳，而见湿困脾土。他治湿注意宣通三焦气机，湿邪的转化以及甘淡渗湿，清热利湿等，即所谓的“通化渗三法”。 从事中医临床教学科研工作60余年来，路志正擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。此外，他对眩晕、胆结石、风湿病、萎缩性胃炎、甲亢和甲状腺病、白塞氏病、干燥综合征、胸痹、不寐、嗜睡、糖尿病以及不孕症等，均有自己的见解。 国医大师路志正行医七十余载，特别重视中医理论研究的继承与创新。在遵循中医整体观念和辨证论治原则的基础上，提出了“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”系统调理脾胃的学术思想。现将路老调理脾胃学术思想简介如下，以启后学。 * 一、“持中央”狭义上是指在治疗疾病的过程中，应始终围绕中州脾胃的特性和生理功能，结合脾胃与其他各脏腑的生理病理关系治疗有关的各种疾病。路老所提出的“持中央，运四旁”，与《素问·玉机真脏论》之“脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也”，以及《素问·太阴阳明论》之“脾者土也，治中央，常以四时长四脏”有异曲同工之妙，是系统调理脾胃学术思想的高度概括。 * * 二、运四旁 “运，移徙也”（《说文解字》），“转也”（《广雅》）。因天时而行罚，顺阴阳而运动（《新语》）。“运”取通达、运送之义；四旁是一个相对的概念，五脏、六腑、四肢、经络相对于“中央”脾胃比较，统称为四旁。张景岳提出：“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气，此其互为相使……故善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。”运四旁是指将五脏中存在的物质、能量、信息流动和交换，通过良性疏导而达到周身，营养四肢百骸。 三、怡情志 “怡，和也”（《说文解字》），“乐也”（《尔雅》），“怡然自乐”（《桃花源记》），和悦、愉快的意思。“夫百病始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也”（《灵枢·百病始生》）。《黄帝内经》中“喜怒”为“情志”之代称。五志各伤所对应五脏为病。“怡情志”即是调情志以达五脏和悦之义。 * 四、调升降 “调者，和也”（《说文解字》）。“调升降”的关键在一个“调”字，调是调理、理顺、调畅、恢复正常生理功能或状态的意思，“调”到不偏不倚，含有“中庸”“中正”之义。“调升降”主要针对中焦脾胃升降失常而设，使脾气上升，清阳得升，胃气下降，浊阴得降，中焦气机不致壅滞，升降有序，生理功能自然恢复，不是指单纯的补气或升提，也不是指单纯的行气或降气，而是升中有降，降中有升，升降并用。 * 五、顾润燥 “顾，环视也”（《说文解字》），“顾瞻周道”（《诗经·桧风·匪风》）。引申为顾及，考虑。“顾润燥”就是考虑顾及润燥之性，主要指脾胃之润燥有别。脾喜润恶燥，胃喜燥恶湿。 * 六、纳化常 “胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气。”明确说明了脾胃的功能特点。 脾主运化，运化包括两个方面：一是运化精微，从饮食中吸收营养物质，使其输布于五脏六腑各器官组织。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”（《素问·经脉别论》）。二是运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持水液代谢的平衡。如脾气虚弱，不能运化水湿，则可发生大便溏泄，身重肤肿等症。“诸湿肿满，皆属于脾”（《素问·至真要大论》）。 * 胃主受纳，胃腑具有接受和容纳水谷的功能，有“水谷之海”之称。《灵枢·玉版》云：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也。”胃气平和则饮食正常；胃气逆则呕吐，