三级妇幼保健院评审标准实施细则三甲评审复审自评表自评评分表.pdf

三级甲等妇幼保健院评审复核评审自评评分表 第一章 保证妇幼保健院正确的发展方向 一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向 评审标准 评审要点 自评结果 备注 1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为 目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针。 1.1.1.1 [C] A 坚持以保健为 1. 领导班子成员及孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息管理、健康教育、办公室、 中心、以保障生 医务保健管理等岗位的中层干部 够熟练掌握并准确理解妇幼卫生工作方针、目标和职贵任务等。 殖健康为 目的， 2. 一般业务人员知晓妇幼卫生工作方针。 保健与临床相结 【B】符合C, 并 合，面向群体、面 本院发展战略、规划、年度计划等 够体现妇幼卫生工作方针及国家和省级妇幼发展规划的要求。 向基层和预防为 【A 】符合B, 并 主”的妇幼卫生 有证据表明妇荔卫生工作方针在日常工作中得到贯彻落实。 工作方针。 1.1.2是由政府举丸卜、不以营利为 目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。 1.1.2.1 [C] A 是由政府举办、 1. 由政府举办，不得以任何形式变更妇幼保健院所有权性质，不以营利为 目的。 不以营利为 目 2. 妇幼保健院为第一设置名称（以本院执业许可证为准）o 的、具有公共卫 3. 妇幼保健院性质明确，履行公共卫生服务职 。 生性质的公益性 【B】符合C, 并 事业单位。（★） 按照《关于卫生事业补助政策的意见》的规定，妇幼保健院的人员、公务和业务经费补助由政府提供，并 按标准定额和公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。设备购置、修缮等必要的发展建设经费由政府安 排。 评审标准 评审要点 自评结果 备注 [A ]符合, 并 近2年政务提企的人员、公务和业务经费逐步增加。 1.1.2.2 [C] A 控制特需服务规 1. 特需服务门诊量占总门诊量的比例＜10%0 模。 2. 住院特需服务床位数占实际开放床位数的比例＜10%o 【B】符合C, 并 有控制特需服务规模的措施与动态管理机制。 1.1.3以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功 。 1.13.1 [C] A 围绕妇女儿.章健 1. 以妇女儿童健康为中心开展服务，妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的80%,且原则上不得设置 康开展服务，不 与功 定位和职 任务无关的科室。 得向综合医院模 2. 强化公共卫生责任，院长为第一责任人，院长及业务院长熟悉公共卫生政策。 式发展。强化公 [B]符合“C,并 共卫生责任，突 1. 妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的90%。 出群体保健功 2. 孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部负责人掌握本辖区近3年妇女儿童死亡及健康状况，并将预防为 。(★) 主的理念融入到医疗保健工作中。 3. 计划生育技术服务部负责人掌握辖区近3年人口状况及计划生育服务状况。