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一例护士一般心理问题的案例分析报告 摘要：求助者李某是一名护士，对护理工作适应不良而出现： 明显的焦虑、紧张情绪和强烈的自卑感，心情压抑、苦闷，工作效 率下降，同时有睡眠差，生活兴趣减退等症状。该求助者自知力完 整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除 了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。咨询师在和求助者商议 后，根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干 预，经过4次咨询，求助者焦虑情绪缓解，自卑心理有效改善，心理 承受能力提高，工作也比较自如，取得了比较好的咨询效果。 关键词：焦虑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法 一、一般资料 1.人口学资料：李某，女，20岁，中专学历，护士，由护士长 陪同前来咨询。 2.个人成长史：求助者3岁上幼儿园，13岁来月经，周期不稳定 ，身体健康。求助者姐弟二人，父亲是普通工人，脾气暴躁，重男 轻女，对其要求较严，在家经常因做错事被父亲打骂，紧张的家庭 气氛促成求助者固执、倔强、敏感、急躁的性格。母亲在家务农， 弟弟在读高中。从小在农村读书，学习成绩一直很优秀。由于家庭 经济一般，父母要她初中毕业时选择上中专护校。看到其他同学都 如愿上了高中，心理很苦闷，恨自己没有生在富裕的家庭，不是个 男孩。到了护校后前期与同学们相处融洽，学习生活都挺好的，毕 业到医院工作，起初还比较顺利。一次在给一位患者穿刺时由于没 能一针见血，被患者及家属训了一顿，说得很难听，就和患者吵了 起来，被护士长批评。开始恨父母让她上护校，且再一次恨自己的 家境不如别人。因性格内向、敏感、容易激惹，人际关系非常紧张 ，同事们都疏远她。 3.精神状态：意识清楚，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定 自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。 4.身体状态：近一个月睡眠差，经常感觉头痛，医院检查和化 验正常。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。 5.社会功能：人际关系紧张，学习和工作容易分心。 6.心理测验结果： 1）SAS：标准分56； 2）SDS：标准分54； 3）SCL- 90：总分156。因子分：躯体化1.1，强迫症状1.4，人际敏感2.3 ，抑郁2.7，焦虑2.7，敌对1.3，恐怖1.9，偏执1.1，精神病性1 .7，其他1.5。人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。 二、主诉和个人陈述 1.主诉：焦虑、紧张、自卑、情绪低落、心情压抑、苦闷，睡 眠差，生活兴趣减退 。 2.个人陈述：因为父母重男轻女，从小我就非常努力，想证明 给他们看，女孩也很能干的。但无论怎样努力，我总觉得自己低人 一等，这让我很痛苦。我又不是故意失误的，患者及家属和我吵架 骂我，我已经很难受，可护士长不了解情况还批评我，我就是不能 理解，我工作干得不比别人差，一次失误遭人侮辱就不能说句话吗? 被人骂还被护士长批评，以后再怎么努力工作也没有用。恨父母让 我上护校,恨自己家境不如别人。一想到以后自己没任何的前途，就 觉得特别焦虑，近一个月来经常失眠，甚至头疼，总感觉自己会生 病。 三、观察和他人反映 1.护士长诉述：近1个月来，情绪不好，有时无精打采，脾气暴 躁，与同事相处不好，独处的时候较多，总因身体不适请假休息， 和患者发生过摩擦护士长批评后情绪低落，护士长主动与其谈过心 ，但效果不明显。 2.咨询师了解及观察到的情况：求助者刚来时不说话，手不知 放哪里合适，坐立不安，足见其心理上的紧张。自言近期晚上经常 睡不好觉。意识清晰，言语表达准确，无思维上的混乱，智力较好 。情绪上显出紧张焦虑。从其诉说中，咨询者迅速地分析、排除， 至此基本排除其他问题，初步印象是因穿刺没有一针见血和患者及 家属发生摩擦所致的适应不良。 四、评估与诊断 1、根据求助者的自述，心理咨询师的观察及摄入性谈话内容， 求助者护士长的陈述，所采集的资料应判断为：可靠。 2、求助者相关资料：① 自那次给患者打针穿刺时没有一针见血 和患者发生摩擦护士长批评后，感到紧张不安、孤独、焦虑，甚至 产生自卑、退缩。②初中毕业没有上高中，迫于父母压力上护校， 憎恨家庭贫困和父母重男轻女。 3、症状表现：①心理：自卑、认为自己无能。②情绪：紧张 、焦虑不安、孤独、脾气暴躁、无精打采。③躯体症状：睡眠差， 经常头痛等。 4、症状持续时间：病程一个月。根据心理测试结果和躯体疾病 史，精神病家族史以及典型