老年药物治疗 老年人药物代谢动力学和药效动力学特点（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第一章 概论老年人药物代谢动力学特点 药物代谢动力学药物代谢动力学（简称药动学）是研究机体对药物的作用，即阐明药物的体内过程（吸收、分布、代谢和排泄）及血药浓度随时间变化规律的科学。 01药物的吸收02药物的分布03药物的代谢CONTENT目录04药物的排泄 药物的吸收PART01 一、药物的吸收药物的吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。 一、药物的吸收多数药物通过被动转运吸收，少数药物经主动转运吸收。药物吸收的速度和程度直接影响着药效出现的快慢和强弱。 一、药物的吸收在胃肠道吸收的药物，可受胃排空速度及肠蠕动的影响。此外，肠道血流量也可影响药物的吸收。 一、药物的吸收老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，一些酸性药物解离部分增多、吸收减少。 一、药物的吸收胃排空时间延迟，小肠黏膜表面积减少，胃肠道血流量减少，有效吸收面积减少。 一、药物的吸收胃肠功能的变化，对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，但对于依靠主动转运方式吸收的药物，则吸收减少。 药物的分布PART02 二、药物的分布药物的分布是指药物随血液循环转运到各组织器官的过程。多数药物的分布过程属被动转运，少数药物为主动转运。 二、药物的分布对于老年人而言，老年人机体的组成成分、血浆蛋白结合率。组织器官的血液循环等，都有不同程度的变化，从而影响体内药物分布。 二、药物的分布01血流量02体液03血浆蛋白含量 药物的代谢PART03 三、药物的代谢药物的代谢是指药物在体内发生的化学结构的变化，又称药物的生物转化。 三、药物的代谢1. 代谢是药物在体内消除的重要途径。2. 肝是药物代谢的主要器官。 三、药物的代谢1. 老年人由于肝重量减轻，肝细胞和肝血流量下降，肝药酶合成减少，活性降低，药物代谢减慢，半衰期延长，药物在体内易蓄积，产生不良反应，故应适当减量。 三、药物的代谢2. 老年人的肝血流量比年轻人减少40%~45%，对肝脏代谢率高，且首关效应显著的药物（如硝酸甘油、水杨酰胺、利多卡因等）生物利用度增加，所以70岁老年人的稳态血药浓度为40岁者的4倍。 三、药物的代谢3. 老年人肝脏药物代谢酶活性，其个体差异大于年龄差异，因而需强调老年人用药剂量的个体化。 药物的排泄PART04 四、药物的排泄药物的排泄指药物以原形或代谢物排出体外的过程。肾脏是药物排泄的主要器官。 四、药物的排泄老年人肾脏萎缩，血管硬化，血流量减少，老年人的肾脏功能仅为年轻人的1/2。01 四、药物的排泄部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血流灌注，肾脏的血流量减少。02 四、药物的排泄肾小球随年龄增长而逐渐纤维化。03 四、药物的排泄影响药物排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒