髌骨骨折的应用解剖及手术治疗.pptxVIP

髌骨骨折的应用解剖及手术治疗;髌骨的解剖结构;髌骨的生物力学功能;生物学机制;生物学机制;髌骨的生物力学功能;髌骨骨折的分类发生率约占全身骨折的1％，横形骨折约占髌骨骨折的66% ;AO/OTA分类;治疗目的;手术治疗的指征;手术治疗方法;环扎内固定;环扎内固定;张力带原理：动力加压;张力带固定的优点;张力带的缺点;张力带固定骨折的条件;张力带固定的技术要求;张力带形成条件;8字钢丝张力带;AO钢丝张力带;何为标准的AO髌骨张力带技术？Muller: Modified Anterior Tension Band Wiring;逆向技术;;绕钢丝的技术;远侧K针超过髌骨下极 1cm;问题？？？;改良AO张力带;缺点;再改良AO张力带;再改良AO张力带;再改良AO张力带;;空心钉穿钢丝张力带;Carpenter： JOT，1997, 11(5): 351-356 Biomechanical Evaluation of Current Patella Fracture Fixation Techniques;;Berg;国内（检索词：髌骨＋空心钉＋张力带）;林源等认为拉力空心钉及张力带钢丝内固定技术其实是纯张力带钢丝内固定技术与拉力螺钉内固定技术的良好组合。 在临床上，通过空心钉固定牢靠，且具有骨折端初始加压作用，有利于骨折愈合及早期功能锻炼。 优势：克氏针必须穿出髌骨及髌韧带，膝关节活动时可造成克氏针弯曲，而且克氏针没有螺纹，有时会出现滑移并刺激周围软组织，从而限制了膝关节的活动，甚至不得不取出克氏针。张力带钢丝由于股四头肌、髌韧带等软组织衬垫，钢丝不能完全贴附于髌骨骨质，在反复受力作用下，易造成钢丝松动而失去固定效果。 空心加压螺钉对骨折块间有加压作用，不会像克氏针那样出现滑移现象。而且还可以精确测量、选择适当长度的空心钉,使空心钉尖端完全埋在髌骨骨质内,避免了如克氏针张力带固定时克氏针尾部经常刺激皮肤、影响膝关节活动的缺陷。 多数学者认为髌骨横行骨折以及二分髌骨采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定为最佳适应证。但因空心钉体积较大,对骨质破坏较多,在较严重粉碎性骨折的治疗中存在一定缺陷。 ;静力加压+张力带技术 加压适度，锁定可靠 钉缆一体 成本高昂 不适合粉碎骨折 ;Cable-pin系统固定;镍钛聚髌器内固定;镍钛聚髌器内固定;镍钛聚髌器内固定;注意事项：;髌??全切除术及部分切除术;钢丝不同固定方式效果;钛缆张力带与钢丝张力带;镍钛聚髌器与AO张力带;镍钛聚髌器与AO张力带;Cable Pin系统与AO张力带;手术方法;4 测深 5 螺钉 6 穿钢丝 7 拧紧;;;几点体会;优点和特别适应证;展望?; 谢谢！;第60页/共67页;第61页/共67页;第62页/共67页;2023/4/4wps.cn/moban ;2023/4/4wps.cn/moban ;2023/4/4wps.cn/moban ;2023/4/4wps.cn/moban ;感谢观看!