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艾滋病合并结核讲稿第1页/共49页 2HIV/AIDS与结核病 第2页/共49页 3结核病是史前即已存在的疾病公元前3700-1000年，埃及木乃伊发现有脊柱结核，冷脓肿---当时称为痨病。1837年，更名为结核病（肺结核）。1865年，明确肺结核是一种传染病。传染源不详，发病率和死亡率非常高。1882年Robert koch 发现了结核分支杆菌，明确了传染源。1944年链霉素投入商业应用后，开启了化疗时代的先河。第3页/共49页 4艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”。 艾滋病1981年在美国首次被确认。艾滋病导致死亡人数大于第一次世界大战。战争一直没有结束，人类与艾滋病的战争也是如此。艾滋病已成为当今世界面临的最严峻挑战之一第4页/共49页 5必威体育精装版估算的结核病数字 – 2006年报告估算病例数DOTS报告的病例数527 万(80 per 100,000)915 万(139 per 100,000)250万(61%)410万各类结核 亚洲病例数最多; 非洲按人口的率最高耐多药结核 (MDR-TB)新涂阳489,00023,353(5%)TB与HIV双重感染709,000 (8%)?? 第5页/共49页 6 结核病是当前世界上成年人传染病中的主要杀手，是威胁人类健康的重要疾病之一。艾滋病和结核病均为目前全球严重的公共卫生问题，两者互为影响，流行日趋严重。 HIV/AIDS的流行已成为结核病疫情升高的主要因素之一，必须引起高度重视。第6页/共49页 7一、概况 （一）HIV/AIDS疫情（略） （二）结核病疫情 根据WHO2008年的年度报告，目前全世界估计有920万结核病新发病例，明显高于上世纪末年新发结核病800万的水平；其中涂阳病人约占50%，非洲、东南亚和西太平洋区域占病例报告总数的83%。我国是结核病的重灾区，是上述数据中的重要组成部分，结核病疫情仍然居高不下，耐药结核病流行猖獗。 第7页/共49页 8我国结核病疫情：据WHO 2008年全球结核病控制报告估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3%，位居全球第二位我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列2000年全国结核病流调结果估算：全国结核菌感染人数5.5亿，有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人，约有13万人死于结核病第8页/共49页 9我市结核病疫情：2008年我市活动性结核病患病人数达16.5万，高出京津沪10倍，其中新发涂阳3.5万，每年有6000人死于结核病，重庆有3150万人口，俱此推算患病率524/10万。2000年全国结核病流调结果估算：全国活动性肺结核患病率为367/10万、而重庆市为549/10万，显著高于全国平均水平。 第9页/共49页 10我国结核病控制策略提高发现和治疗肺结核患者工作质量 加强实验室能力建设积极发现肺结核患者 做好肺结核患者的治疗与管理工作 全面开展医疗机构与结防机构合作工作 健全抗结核病药物供应和管理系统 第10页/共49页 11 应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战坚持预防为主，开展耐多药结核病防治，开展结核病和艾滋病防治联合行动，将流动人口纳入当地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群及监狱、矿场等特殊场所的结核病防治工作第11页/共49页 12 2007－2008年全国结核病耐药基线调查显示：我国肺结核病人中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药（MDR）肺结核患者12万例，80 %为农村患者，青壮年患者比例较高，没有性别差异。第12页/共49页 13（三）HIV/TB双重感染 HIV/TB双重感染数，取决于地区HIV和TB流行情况。高危年龄组是15-19岁。 双重感染与结核病患病、死亡的关系，以及对结核病的影响逐年有增加趋势，见下表。年份HIV/TB双重感染人数（万）HIV引起结核占总结核病的比例（%）HIV（＋）者结核死亡人数（万）HIV合并结核占总结核病死亡比例（%）19901995200031.773.8141.04.28.413.811.626.650.04.68.914.2第13页/共49页 14（四）HIV/TB流行病学现状 撒哈拉南部国家7%TB涂（+）病人HIV（+），30％的HIV/AIDS死亡与TB有关；次撒哈拉国家TB病人血清HIV（+）达24％～67％；WHO估计所有AIDS病人中11％死于结核。第14页/共49页 15 西太区2002年死亡的5.3万AIDS患者