病理学炎症课件.pptVIP

1、浆液性炎症（Serous inflammafion） ① 概念：以浆液渗出为主，内含血清白蛋白，混有少量纤维蛋白，白细胞，脱落的上皮细胞 ② 好发部位：皮肤，粘膜，滑膜等 ③ 举例：皮肤二度烫伤，水泡；感冒初期，清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物）；TB性胸膜炎，胸腔积液；风湿性关节炎，关节腔积液。 2．纤维素性炎症（fibrinous inflammation） ① 特点：是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症 ② 来源：血浆中纤维蛋白原在血管壁通透性增加时，到血管外，在组织因子作用下形成纤维蛋白（纤维素） ③ 原因：白喉，菌痢，杆菌，肺炎球菌等。 ④ 好发部位：粘膜，浆膜 举例：菌痢，“假膜性炎”（发生于粘膜的并有假膜形成的纤维素性炎） *渗出的纤维素，白细胞，坏死组织及病原菌等在粘膜表面形成一层灰白色的膜状物，即假膜。 气管白喉，假膜性炎 纤维蛋白性心包炎，“绒毛心” 大叶性肺炎（灰色肝样变） ３．化脓性炎（purulent inflammation） ① 概念：以大量N渗出为特征伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一种炎症。 *化脓：炎区内大量N坏死崩解后释放的溶酶体酶将坏死组织溶解，液化的过程。 *脓细胞：变性，坏死的中性粒细胞。 *脓液：在化脓过程中所形成的液状物称为脓液，包括：渗出的N，脓细胞，溶解的坏死组织，小量浆液和化脓性细菌。 ② 类型： （1）脓肿（abscess） 定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。 好发部位：皮肤和内脏，肺，肝，肾，脑等。 扩展：溃疡，瘘道。 *窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成一个有肓端的排脓通道。 *瘘管：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，或两个有腔器官之间形成有两个以上的通道。 *疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺所产生的脓肿。 *痈：是多个疖融集而成，在皮下脂肪，筋膜组织中形成许多互相沟通的脓腔。 C.杀伤与降解（killing degradation） 杀伤机制：吞入的细菌主要被具有活性的氧代谢产物杀伤 NADPH氧化物 ① 2O2+NADPH —————→ 2O2-+NADP++H+ 自发性歧化作用 ② O2-（超氧负离子）+2H+ —————→ H2O2 MPO ③ H2O2+Cl- —————→HOCl+H2O （6）白细胞介导的组织损伤（leukocyte induced tissue injury） 在某些情况下，白细胞激活后可向细胞外间隙释放其产物，包括：溶酶体酶、氧源性代谢产物和A.A代谢产物———→介导内皮C组织损伤，如类风湿关节炎。 （7）白细胞功能缺陷（deffects in leukocyte-function） ① 粘着缺陷（adhesion deficiency） 见于常染色体隐性遗传病，在于LFA-1和Mac-1中的β链生物合成缺陷。 ② 识别障碍（deffect in recognition） 调理素缺乏，见于免疫球蛋白缺乏及补体缺乏。 ③ 趋化作用缺陷（deffect in chemotaxis） 主要由于白细胞运动能力↓和趋化因子产生障碍。 ④ 吞入和脱颗粒障碍 （deffect in engulfment and degranulation） a.微管组装障碍 → 溶酶体内容物不能进入吞噬小体 b.调理素缺乏 ⑤ 杀伤作用缺陷 （defedt in micwbicidal activity） 主要由于H2O2产生障碍。 举例:慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD），它是X染色体连续锁遗传性疾病,男性婴儿和儿童患病,幼年夭折。 所以，NADPH氧化酶缺乏→H2O2产生障碍→H2O2-MPO-Cl-杀菌功能不良→反复感染伴肉芽肿和脓肿形成。 *小结 四、炎症介质 （inflammatory mediator） （一） 概念： 指在致炎因子作用下，由局部细胞或血浆（体液中）产生和释放的具有生物活性的化学物质。 （二） 基本作用： a．血管扩张，通透性↑ b．对炎C的趋化作用 c．导致炎性充血、渗出 d．发热、疼痛、组织损伤 （三） 类型 外源性：细菌及其产物（LPS等） 内源性： 细胞源性：血管活性胺、PG。 白三烯、溶酶体成分、淋巴因子等